室性心动过速的心电图鉴别【急救中心】.ppt

室性心动过速的心电图鉴别;电生理概念;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;房扑、房颤时伴发隐匿性传导： 房颤心室律绝对不整的机理即由于隐匿性传导所致。房颤时激动强弱不一，透入交界组织的深度不等，通过交界区的能力不一，对后继激动的影响程度也不同，有些激动在交界区产生隐匿性传导，产生新的不应期，造成了通过房室交界的激动不等，心室律绝对不等;室内差异性传导（差传）：心室内的干扰现象，当室上性激动抵达心室时，某束支或分支处于相对不应期，激动不能在室内正常传导，因而出现束支或分支阻滞的图形。 双侧束支不应期不一致。 长短周期规律（Ashman现象）：心室不应期随心率改变，长心动周期后复极缓慢，不应期延长，其后的过早激动，容易落入束支的不应期而发生室内差传。;文氏现象：由 Wenkebach于1899年在房室传导阻滞病例中发现的一种现象。可见于传导系统任何部位，以房室结多见 每个周期开始的心搏传导正常，传导延迟程度逐次加重，最后完全阻滞；之后右开始新的周期;折返激动：激动在兴奋某部位心肌后，又折回，再次兴奋该部位心肌，持续发生就形成环形运动或折返性心动过速 两条传导径路 两条径路应激性存在差异 折返环路传导速度够慢，折返回时该部位已脱离不应期;青岛市中心医院 急救中心;QRS频率150~250次/分，节律规则 QRS波群时限正常 可见逆行P ′波，常重叠于QRS波群内或位于其终末部;QRS频率150~250次/分，节律规则 QRS波群时限正常时为房室顺传型（旁道逆传），QRS波宽大畸形和有delta波时，为房室逆传型（旁道顺传） 可见逆行P ′波，R-P′110ms;预激综合征;预激综合征;室性心动过速;特发性室速;分支型室速;分支型室速;LBBB型室速（右室源性室速）;LBBB型室速（右室源性室速）;宽QRS心动过速;心电图表现房室分离;支持室速的V1、V6 QRS形态;VT???SVT合并差传的 QRS形态鉴别;V1导联主波向上， V6导联R/S1, 支持室速的诊断。;aVR单导联诊断流程;Vi/Vt;aVR导联起始R波，支持VT诊断;aVR导联起r波时限超过40ms，支持VT诊断;aVR导联起始为q波，时限40ms，支持VT;aVR导联QS型QRS波起始部分（下降支）有顿挫支持VT ;几乎肯定VT：Ⅰ、aVF导联主波向下;几乎肯定VT：胸导联主波方向一致;The End! Thanks for Your Attention!