曹院长讲座3低钠血症.pptxVIP

低钠血症; 当血浆渗透压降低时，细胞外水向 细胞内转移，致使细胞内水量过多，特 别是脑细胞内水过多。这是低钠血症主 要病理生理过程。 低钠血症反映的是体内水绝对或相 对增多，同时也常伴有其他电解质失衡。; 血清钠浓度降低，体液是低渗性的 ( 除假性低钠血症外)。低钠血症仅反映 钠在血浆中浓度的降低，并不一定表示 体内总钠量的丢失，有时总钠量可以是 正常或稍有增高。; 低钠血症分型示意图（三种类型的低钠血 症均有血浆渗透压降低，血钠降低）。; 病因;二、 体钠减少性（低容量性）低钠血症 ⒈ 胃肠道丢失（ 呕吐、腹泻、瘘管、 肠挭阻等 ）； ⒉ 肾脏丢失（利尿剂、失钠性肾炎）； ⒊ 大面积烧伤;⒋ 反复抽取腹水。 ;三、 体钠正常性低钠血症 ⒈ 抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）； ⒉ 内分泌疾病（甲状腺功能减退症、垂 体前叶功能不全、肾上腺皮质功能不全、 糖尿病酮症酸中毒等）； ⒊ 精神性多饮； ⒋ 钾缺乏； ; 5. 细胞外液溶质潴积； 6. “病态”细胞综合征（各种慢性消耗 性疾病）； 7. 假性低钠血症（高蛋白血症