疾病对临床用药影响.pptVIP

1、肾脏疾病的影响 （3）肾小管重吸收(简单扩散)功能的改变——尿液pH ●肾小管性酸中毒： 尿液pH↓→弱碱性药物解离↑→重吸收↓→排泄↑ ●低钾碱血症： 尿液pH↑→弱酸性药物解离↑→重吸收↓→排泄↑ ●肾浓缩功能↓： 尿流加速、尿液稀释→重吸收↓→药物排泄↑ ● 肾功不全： 有些药物活性产物蓄积→毒性, 如磺酰脲类、哌替啶等 2、肝脏疾病的影响 肝功减退→肝细胞对药物的贮存、分泌能力↓→药物经胆汁排泄↓，如地高辛、红霉素、利福平等。 胆道疾患影响药物从胆汁中排泄 胆汁排泄药物的能力对肾脏有一定的补偿功能，即肾功不全时，原从肾排泄的药物也可从胆汁排泄一部分。 第二节 疾病对药效学的影响 受体数目的改变 受体功能的改变（受体-效应机制） 受体后效应机制的改变 一、疾病引起受体数目的改变 受体 体内介导细胞信号的功能蛋白质，能识别微量化学物质，并特异性与之结合，进而通过中介信息放大系统，触发后续的生物效应。 位于靶细胞细胞膜上：如胆碱受体、肾上腺素受体、组胺受体 位于胞浆内：如肾上腺皮质激素受体、性激素受体 位于细胞核内：如甲状腺素的一部分受体 受体 受体的调节 很多因素（生理、病理、药理）会导致受体数目、亲和力、效应发生改变 受体调节（向上、向下）是维持机体内环境稳定的重要因素 一般来说，受体数目的变