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疾病诊断问题第1页/共41页会计学第2页/共41页一、病史情况患者徐某，女，68岁，因“反复胸闷3年，再发伴双下肢水肿2天”入院 。既往无“高血压史、糖尿病”史及其它相关病史；曾于浙一医院就诊。患者3年前无明显诱因下反复感胸闷，活动后明显，时有双下肢水肿，病情反复。 返回第3页/共41页浙一医院资料检查报告：胸部CT ，胸腔B超，胸水病理，心电图，心超B超，心脏MRI，PETCT，ECT，骨穿，骨髓活检，白血病免疫分型，出院小结：9-10~9-30，7-12~8-6BNP（7.9）2217，TSPOT（7.10） 阴性，胸水常规（7.11）。返回第4页/共41页我院检查胸腹部CT：1、右中肺及左舌段斑片状渗出性病灶；2、两侧胸腔积液，伴两下肺膨胀不全表现；3、胆囊结石。脾肿大表现；4、右侧输尿管中下段（骶2-3水平）10mm结石，伴以上输尿管扩张，右肾重度积水，扩张肾盏内伴小结石；5、大量腹水表现。心电图：窦性心律，Ⅰ°房室传导阻滞，房性早搏、时未下传，肢体导联低电压，前壁R波递增不良。床边B超：胸腹腔积液。胸水病理：没有找到癌细胞。? 返回第5页/共41页BNP?3210ng/L。?血气电解质分析：PH?7.45，BE?4.0mmol/L↑，K?2.87mmol/L↓，PCO2?41.5mmHg，PO2?140.7mmHg。血常规：hs-CRP?3mg/L，HGB?91g/L↓，