2型糖尿病的护理查房课件.pptVIP

糖尿病病人的护理查房 时间： 地点： 主讲人； 参加人员： 1 糖尿病分型 ? 1 型糖尿病 ? 2 型糖尿病 ? 妊娠糖尿病 ? 其它特殊类型 2 糖尿病 （ diabetes ） ? 是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒 素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用 于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗 (Insulin Resistance ， IR) 等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水 和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血 糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食 、消瘦等表现，即“三多一少”症状。常并发心脏 、血管、肾、眼、神经系统疾病，严重时可发生酮 症酸中毒，非酮症高渗性糖尿病昏迷，而且常伴有 各种感染，是危害人体健康较严重的一种疾病。 3 患者介绍 请责任护士肖文莲介绍病人病史 ? 姓名：王素芹 ? 性别：女 ? 年龄： 49 岁 ? 床号： 7 ? 主诉：多饮，多食，多尿伴体重下降 3 年 ? 查体： T ： 36.5 ℃ P ： 79bpm R ： 20bpm Bp ： 140/90mmHg ? 辅助检查： 末梢血糖： 18mmol/L 4 病史简介 患者于 3 年前无明显诱因下出现多饮多食多尿， 同时伴体重下降，在当地诊所诊断为糖尿病， 给予药物对症治疗，后未予正规治疗。近日 感上诉症状加重，遂来我院求治，门诊经检 查拟“ 2 型糖尿病”收入我科。患者神清，精 神可，步入病房。 5 ? 诊 断 2 型糖尿病 6 护理诊断 请护士王晓慧提出病人的护理诊断 ? 营养失调 ：低于机体需要量，与糖、脂肪、蛋白质代谢 紊乱有关 ? 活动无耐力：与蛋白质分解增加，糖不能充分应用有关 ? 焦虑：与不了解病情及胰岛素注射有关 ? 知识缺乏：与未接受相关健康教育有关 ? 有低血糖的危险：与应用胰岛素有关 ? 有外伤的危险：与头晕、视物模糊有关 ? 有感染的危险：与机体抵抗力降低、高血糖有关 ? 潜在并发症： DKA 昏迷，足溃疡 7 护理目标 ? 患者烦渴多饮症状得到控制，血糖正常或维持在 正常水平，酮体消失。病人营养适当，体重稳定 血脂降至正常水平。 ? 患者活动有力，无疲劳不适。 ? 患者住院期间情绪稳定，配合治疗。 ? 患者住院期间能够复述健康教育大部分内容，并 表示理解，能够准照执行。 ? 患者住院期间不发生低血糖或发生后能及时处理 ? 患者住院期间不发生外伤并学会自我保护 ? 患者住院期间不发生感染或发生感染能够及时通 知医生配合处理 ? 患者住院期间不发生昏迷、水、电解质平衡，足 部皮肤完整，无并发症发生 8 护理措施 请护士马小春谈谈病人的护理措施 ? 1 、营养失调 ： 低于机体需要量，与糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱有关 ? 1 ）遵医嘱予以补液、胰岛素注射及口服降糖药物应用 ? 2 ）观察补液量及速度、注射胰岛素经常更换注射部位，以促进胰岛素吸收， 口服药物定时定量，并注意用药后的反应 ? 3 ）鼓励多饮水，每日饮水量达 2000ML 以上，加速酮体排出，并密切观察 尿量变化 ? 4 ）密切监测血糖、血酮体变化 ? 与病人共同制定食疗计划，帮助患者改变不正确的饮食习惯。进食规定饮 食量后仍觉饥饿时，可吃点含糖量低的蔬菜，如圆白菜、芹菜、菠菜等作 为加餐 ? 严格限制各种甜食，少吃含糖量高的食物。如土豆、山芋、藕等。忌辛辣 刺激性食物，多食含纤维素高的食物。每日纤维素的摄入量 40-50G 。 ? 戒烟限酒 ? 每周测体重一次 9 ? 2 、 活动无耐力：与代谢紊乱，蛋白质分解增加有关 ? 1 ）保持环境安静，嘱患者多休息 ? 2 ）病情好转时，指导病人适当运动，运动要循序渐进，如散步、慢跑、 快走、体操 3 ） 掌握运动的时间、方法、量及注意事项 4 ）观察患者运动中的反应 3 、焦虑：与不了解病情及注射胰岛素有关 1 ）鼓励病人说出对治疗疾病和慢性疾病的感受，解释 DM 做好自我管理， 能和正常人一样生活。 ? 2 ）向病人解释这些感觉是应对的正常表现 ? 3 ）鼓励病人制定更切合实际的目标，以免产生失望或失败感，将自我注 射胰岛素的目标分解成小目标来完成 ? 4 ）对病人取得的成功给予赞扬和鼓励 ? ? ? ? 10 ? ? ? ? 4 、有低血糖的危险：与应用胰岛素有关 1 ）注意监测血糖变化，注射胰岛素及口服降糖药后按时按量进食 2 ）告知低血糖的诱因、相关表现、急救处理及预防 3 ）经常巡视病房，注意倾听患者的主诉，当出现出汗、心悸等不适 时，立即监测血糖，汇报医生，给予对症处理。 ? 5 、有外伤的危险：与头晕、视物模糊有关 ? 1 ）指导改变体位动作易缓慢，忌弯腰系鞋带，避免久立，久蹲。嘱 家属陪护 ? 2 ）病室内光线适宜，避免长时间看书报 ? 3 ）指导病人做好眼部卫