变态心理学第十一讲进食障碍课件.pptVIP

（一） REM 睡眠 ? 1 、在睡眠之初的第一个小时之间，可能经历慢波睡眠的 4 个阶段， 接着出现完全不同的一种变化：突然出现一种类似警惕醒时的低幅 快波模式，但与身体姿势有关的颈肌的紧张已完全消失，深度放松 无反应。这种状态称为异相睡眠，此时呼吸、脉博加快而很不整齐 ，同时眼球在眼皮下面快速转动，故又称为 快速眼动睡眠 ? 2 、虽然不是绝对睡着，但是却出现许多特异的生理变化：心率、 呼吸有爆发式变化，体温调节损失，脑温度升高，大脑血流增加， 做梦大都在 REM 阶段，视觉梦幻生动。 （二） 睡眠时间与睡眠模式 成人典型的睡眠：一夜之中有 4-5 次以阶段 1-4 ，再到 REM 睡眠的 重复的周期循环。一个周期的 90-110 分钟。夜间早期阶段较短， 阶段 3 、 4 慢波睡眠占的比例较大。 一次 REM 最短，有时只有 5 － 10 分钟，最后一次 REM 刚好在醒前的 一段时间。 整个睡眠中，阶段 2 占 45 ％－ 50 ％， REM 占 25 ％，其余占 25 ％－ 30 ％ 二、睡眠障碍 （一）失眠 1 、大约 1/3 的人都抱怨有程度不等的失眠 2 、睡眠障碍可分为 初段 失眠 ( 入睡困难 ) ， 中段 失眠 ( 睡眠浅，易醒 ) ， 末段 失眠 ( 早醒 ) 或多梦、恶梦、无睡眠感，睡后不解乏等 （二）过度嗜眠 1 、 过度嗜眠 ：尽管有一整夜的睡眠，可第二天的白天仍常常嗑睡， 要睡着好几次，可能影响或严重影响学习，工作或职业 2 、 发作性睡眠 ：频繁地突然睡着，睡 5 到 30 分钟，在白天任何时候 可以发生，常常伴有肌张力的突然丧失，身体不自觉地倒下来，可以 因突然的强烈刺激引发。 患发作性睡眠者其 REM 在睡眠一开始就出现，往往终生不愈， 而且有遗传的倾向。 （三）睡行症 ( 梦游症 ) 1 、表现为从睡眠中起立行走、穿衣甚至有更复杂的行为，主要出现有 NREM ，非快速眼动睡眠的第三第四期，可有家族史 2 、对环境仍有简单反应，但清醒后多有遗忘 3 、如于睡行期内被强行唤醒，可有意识模糊 4 、儿童期偶有发作，大多于青少年期停止，成人经常发作则要排除精神 运动性癲闲或及脑瘤等器质性病变 （四）睡眠惊恐与梦 1 、 梦魇 ：发生在 REM 睡眠，约 20% 的儿童， 5% 到 10% 的成人被梦魇 所苦，睡眠者被非常可怕的恶梦惊醒而苦恼痛苦，甚至影响到正 常生活工作，儿童随年龄增长可渐渐减少梦魇的发生。 2 、 睡眠惊恐 ：表面上症状与梦魇类似，但发生 NREN 睡眠阶段，主 要出现在儿童身上，大约有 5% 儿童 ( 男孩多于女孩 ) 患睡眠惊恐， 成人不到 1 ％。 三、睡眠障碍的治疗 1 、药物治疗：苯二氮卓类，三唑轮，氟西泮 2 、环境治疗：改善睡眠环境，调节睡眠节律 3 、光线治疗： 4 、心理治疗：自我积极暗示，认知 --- 放松疗法渐进消除 ( 儿童睡眠时发 脾气或哭闹惊醒 ) 矛盾意向治疗，进放松治疗 5 、预防睡眠障碍：良好的睡眠习惯，规律的作息时间 作业 ? 找一个身边或电影（电视剧）上的有进食障碍的案列，分 析： ? 1. 其临床表现 ? 2. 推断其发病原因和机制 ? 3. 简述一种可行的治疗方法 谢谢！ 谢谢！ 变态心理学 第十二讲 —— 进食障碍 进食障碍（ eating disorder ） 指与心理障碍有关，以进食行为异常 为显著特征的一组综合征，。 神经性厌食 （ Anorexia Nervosa, AN ） ? 定义 : 一种以体重明显减轻、闭经、体像障碍和盲目追求瘦为特征 的精神障碍。 ? 女性、青少年多见；发病的两个高峰年龄为 13 ～ 14 岁和 17 ～ 18 或 20 岁 ； ? 最致命心理障碍：死亡率高达 20% 病学资料 ? 欧美 : – 终生患病率 : 0.5% ～ 3.7% – 75% ， 41%, 50% ? 中国 : – AN 在中国大陆呈增多趋势 ? ? 1992 年上海、重庆女大学生调查： ED 患病率 1.1% 2002 年北京女大学生调查 : ED 患病率 3.62% 临床表现特点（ 1 ） ? （一）生理障碍 ? 1 ．症状 ： 畏寒，便秘、胃胀、恶心、呕吐、嗳气等胃肠道症状，疲乏无力，眩晕、 晕厥，心慌、心悸、气短、胸痛、头昏眼花，停经（未口服避孕药）、性欲减低、 不孕，睡眠质量下降、早醒。 ? 2 ．体征： ? （ 1 ）营养不良，面容消瘦，皮肤干燥，全身皮下脂肪减少，后背、前臂和脸部侧面 出现柔软的细毛，高胡萝卜血症病人手掌橘黄颜色； ? （ 2 ）消瘦、生长迟滞、乳腺停止发育（青春期前发病者）； ? （ 3 ）腮腺、下颌下腺肿胀（特别是贪食者）； ? （ 4 ）经常催吐病人的前牙齿内侧面的腐蚀； ? （ 5 ）手脚