急诊环境急症杜.pptxVIP

北京协和医院急诊科 杜铁宽 2014;;中暑的损伤主要由于体温过高(42℃)对细胞的直接损伤，引起广泛性器官功能障碍 ;;产热器官;一. 热痉挛(heat cramp) 人在高温环境中，身体会大量出汗，丢失大量盐分，使血液中的钠含量过低，引起肌肉痉挛. 主要累及骨骼肌 运动员 腹肌痉挛 VS. 急腹症 可为热射病的早期表现 ;二. 热衰竭(heat exhaustion) 老人、小孩、病弱 水盐丢失+周围血管开放?有效血容量不足，周围循环衰竭 向热射病过渡;疲乏、头痛 核心体温一般正常，如有升高也不超过40 ℃ 神志健全，无昏迷抽搐 心率快、直立位低血压，脱水表现 排除类似的常见疾病，有时很像病毒感染;三.热射病 致命，多系统受累 高热(40℃)+神志障碍 分型：劳力型：青壮、重体力 经典型：帕金森、精神分裂症 神经活动增强?能量、递质耗竭，体温调定严重失衡;劳力型;;第七章 环境及理化因素损伤：丁俊冰 ;体外 体内;移至阴凉处 冰敷 水浸浴 淋湿+吹风;腹腔灌洗 胃灌洗 体外循环 ;;;;;冻伤是在一定条件下由于寒冷作用于人体，引起局部的乃至全身的损伤。损伤程度与寒冷的强度、风速、湿度、受冻时间以及局部和全身的状态有直接关系。 战时：朝战、越战日常：野外、市区;冻结伤冻伤 非冻结伤冻