医药卫生体制改革解读 .pptx

完善政府卫生投入机制 财政部社会保障司北京国家会计学院内 容 提 要一、政府卫生投入政策回顾二、近年来政府卫生投入的情况三、医改关于政府卫生投入的要求四、完善政府卫生投入的政策框架五、完善政府卫生投入机制的措施 一、政府卫生投入政策回顾 政府卫生投入政策回顾—改革开放前医疗卫生服务资源的配置主要由政府负责。国家对医疗服务和药品价格实施严格的计划管理。对医疗机构主要实行包工资的财政补助政策。 问题：医疗服务短缺和服务质量低下，群众看病难、住院难、手术难。政府卫生投入政策回顾—经济转型期（1979-2003）医疗卫生体制改革沿着放权搞活的思路推进。1989年，国发[1989]10号文件转发了卫生部、财政部、人事部、国家物价局等部门《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》，提出一系列扩大医疗卫生服务的政策措施。1979-2000年政府对医疗机构主要实行定额补助。 问题：对经营服务行为缺乏严格的监管，在经济利益机制的激励下，医疗机构开大处方、滥检查、乱收费等现象越来越普遍，医疗费用大幅上涨，加重了人民群众的负担。政府卫生投入政策回顾—经济转型期（1979-2003） 为扼制医药费用快速上涨的势头，党中央、国务院决定加快推进医药卫生体制改革，出台一系列文件：1997年中共中央、国务院发布了《关于卫生改革与发展的决定》（中发[1997]3号）。1998年国务院下发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）。1999年国务院提出同步推进城镇职工基本医疗保险制度、医疗卫生体制和药品生产流通体制三项改革2000年国办转发了《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》（国办发[2000]16号） 2000年财政部、原国家计委、卫生部下发《关于印发〈关于卫生事业补助政策的意见〉的通知》（财社[2000]17号），明确政府卫生投入政策： ——中央和地方政府对卫生事业的投入，要随着经济发展逐年增加，增加幅度不低于财政支出的增长幅度。 ——对政府举办的县及县以上非营利性医疗机构的补助项目包括医疗机构开办和发展建设支出、离退休人员费用、临床重点学科研究、由于政策原因造成的基本医疗服务亏损补助。问题：大部分改革措施没有真正落实到位，医疗收入和药品加成收入增加使财政补助比重相对下降。9、我们的市场行为主要的导向因素，第一个是市场需求的导向，第二个是技术进步的导向，第三大导向是竞争对手的行为导向。10、市场销售中最重要的字就是“问”。11、现今，每个人都在谈论着创意，坦白讲，我害怕我们会假创意之名犯下一切过失。12、在购买时，你可以用任何语言；但在销售时，你必须使用购买者的语言。13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成。14、市场营销观念：目标市场，顾客需求，协调市场营销，通过满足消费者需求来创造利润。15、我就像一个厨师，喜欢品尝食物。如果不好吃，我就不要它。16、我总是站在顾客的角度看待即将推出的产品或服务，因为我就是顾客。17、利人为利已的根基，市场营销上老是为自己着想，而不顾及到他人，他人也不会顾及你。政府卫生投入政策回顾—新时期（2003-） 2003年以来，政府卫生投入在加大供方投入产的同时，逐步加大需方投入。加大公共卫生投入和基层医疗卫生服务体系建设。加大需方投入，支持医疗保障体系建设--根据2002年《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发[2002]13号）,2003年财政部、原国家计委、卫生部《关于印发〈关于农村卫生事业补助政策的若干意见〉的通知》（财社[2003]14号）要求政府卫生投入重点向农村倾斜。2003年国务院转发卫生部、财政部和农业部《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》，开始新型农村合作医疗试点工作，中央和地方财政对参合农民予以补助。从2003年每年人均20元到2008年人均80元。2003、2005年城乡医疗救助制度相继建立，财政通过预算和彩票公益金予以支持。 2007年7月，国务院发布《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》，开展城镇居民基本医疗保险试点。政府卫生投入存在的主要问题政府与市场职责范围划分不清，政府“缺位”与“越位”并存。政府卫生投入水平偏低，政府卫生投入占卫生总费用的比例偏低。政府卫生投入结构不合理，公共卫生和农村卫生投入相对不足。政府卫生投入方式不合理，重供方，轻需方。 二、近年来政府卫生投入的情况2826亿元1974亿元1421亿元1133亿元936亿元831亿元近年来政府卫生投入2008年比2003年增长240%2008年2007年2006年2005年年均增长27.74%2004年2003年2008年，中央财政安排854.45亿元，高于2003年中央财政和地方财政医疗卫生支