宫角妊娠与输卵管峡部妊娠的鉴别与治疗.pptVIP

宫角妊娠与输卵管峡部妊娠的鉴别与治疗;宫角妊娠是指孕囊种植在子宫角部的妊娠，较为罕见，仅占所有异位妊娠的2％ 一4％ ，与正常分娩比例大约为1：2500—5000。;临床上典型表现为子宫不对称增大，增大的肿块在圆韧带的内侧方，由于植入部位离子宫腔较近，常易误诊为宫内妊娠，多因人工流产未见胚胎而想到本病。较早期子宫常均匀增大更易被忽略，仔细超声检查并辅以血HCG测定可确定诊断。 ;诊断标准：Jansen等(1998)提出的宫角妊娠诊断标准为：①腹痛、阴道出血伴子宫不对称性增大，继以流产或阴道分娩；②直视下发现子宫角一侧扩大，伴有圆韧带外侧移位；③胎盘滞留在子宫角中。符合上述任何一项即可考虑为宫角妊娠 。 ;屡次孕产，屡次刮宫是造成宫角妊娠的主要原因。 宫角妊娠在妊娠3个月内发生腹痛，易发生流产、胎盘残留、子宫破裂。但亦有至孕晚期获活胎的报道。一经诊断多主张终止妊娠，方法有B超引导下清宫、药物保守治疗及宫角楔形切除、子宫切除等。 ;临床报告将其分为三型;1、胚囊型;2021/1/12;2、不均质包块型;2021/1/12;3、破裂型;2021/1/12;超声诊断宫角妊娠的重点：;三是子宫的正中矢状切面显示完好子宫内膜回声，而孕囊不显示，孕囊清楚显示时，宫内膜显示模糊； 宫角妊娠破裂、流产形成的包块，阴道超声二合诊无滑动表现，CDFI示周边血供丰富，PD检查RI为低阻力。双侧卵巢显示明晰