室性心动过速的机制与治疗.pptVIP

室性心动过速的机制与治疗;〔1〕心脏构造异常引起室速;〔2〕通道疾病;2021/1/12;〔3〕心脏无构造异常的室速;室性心动过速的心电图特征;交融波是由两个不同途径同时去极形成〔如正常希-浦系统和心室折返环路同时去极〕。在交融波前可见P波，PR间期短于正常窦性心搏，QRS波形态既不像室性也不像窦性，但同时具有两者的特征。 完全夺获常见于心室率较慢时，窦性冲动有较多的时机侵入房室结并夺获心室，此时可见明晰的PR间期〔与窦性PR间期相当或较长〕，其后可见与窦性心搏形态一样的QRS波群。;2021/1/12;2021/1/12;室速诊断评分系统;(3) V1导联S波切迹：切迹常位于S波的下降支的中部〔图1，C1-C3〕，也可在最低点附近〔C4-C7〕或S波刚开场处〔C8和C9〕。 　(4) aVR导联起始R波：aVR导联QRS起始必须是一个大R波，包括单向R波〔无论是否有切迹〕、R≥S的RS波以及Rsr’。这项标准与第一项标准类似、但应用导联不同。 　(5) II导联R波峰达峰时间≥50ms：指从II导联QRS波开场到出现极性变化的时间。 　;(6) V1-V6导联无RS波：只有V1-V6导联出现QS、R、qR、Qr、rSR’、Rsr’或其它QRS波形，而无RS、rS和Rs时满足这项标准 (7) 房室别离：由于其特异性高，这项标准为2分 总分值为8分，可明确诊断大多数患者的室速，评分