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心血管内科健康教育 2015年 3 月修订 心绞痛健康教育 一、 改变生活方式：合理膳食，低盐、低脂、低热量、低胆固醇饮食，多食蔬 菜水果、粗纤维食物如芹菜、糙米等，避免暴饮暴食，少食多餐。控制体重，适 当有氧运动。戒烟酒。保持平和心态。 、避免诱因：避免过度劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激。 三、 发作时应停止活动，舌下含服硝酸甘油。卧床休息，保持环境安静，缓解 期可适当增加活动量。 四、告知患者坚持按医嘱服药， 不能擅自增减药量。 外出随身携带硝酸甘油以备 急需。指导其自行监测药物副作用： 1、 硝酸甘油应放在易取之处，并在棕色瓶中避光保存， 6 月更换一次。 2、 由于药物导致血管扩张，服药后可出现面部潮红，头部胀痛，头昏、心动 过速、心悸等不适。 六、 出院指导 一、 合理安排工作和生活， 急性发作期间应就地休息， 缓解期注意劳逸结合。 二、 正确使用心绞痛发作期及预防心绞痛的药物，定期复查心电图、血糖、血 脂等，定期复诊。 三、 告知患者洗澡时应让家人知道， 且不宜在饱餐或饥饿时进行， 水温勿过冷 过热，时间不宜过长，门不能反锁。 四、 如疼痛比以往频繁，程度加重，服用硝酸甘油不易缓解，伴出汗等，应即 刻由家属护送到医院就诊，警惕心肌梗死的发生。 急性心肌梗死的康教育 一、心理指导 ：保持情绪稳定：放松心情，减少外界一切干扰，避免急躁、忧郁 的心理，保持充足的睡眠，正确对待病情。 二、饮食指导 ： 饮食：宜清淡、易消化、低脂、低胆固醇饮食（＜ 200mg/ 天），开始进流质饮 食，待症状减轻后改为半流质饮食，软食、普食，每餐进食不宜过饱。戒烟酒。 三、休息、活动 ： 急性期内绝对卧床休息， 日常生活由他人照顾。 介入术后按介入术后护理常规进 行护理。 四、保持大便通畅，不要用力排便 。 五、介入手术治疗病人配合手术，讲解介入知识。 介入手术优点：疗效好、创伤小、风险小、术后康复时间短。 六、指导病人遵医嘱用药，告知药物作用和不良反应，教会病人定时测量脉搏， 定期门诊随访。 七、出院指导 ： 1、调整生活方式：低脂、低胆固醇饮食，肥胖者限制热量摄入，控制体重； 戒烟酒；克服急躁、焦虑情绪，保持乐观、平和的心情；避免饱餐；防止便秘； 坚持服药，定期复查等，有规律的参加体力劳动和身体锻炼。 2、定期进行心电图、血糖、血脂检查，积极治疗高血压病、糖尿病、高脂 血症。 3、长期坚持服用抗血小板药物和降血脂药物等（冠心病支架植入患者波立维服 用 1 年或以上）。 冠心病健康教育 一、心理指导 ：保持良好心态， 对心肌梗塞病人克服焦虑、 恐惧等情绪更为重要， 应从多方面指导病人，使心情放松，安心治疗，渡过危险期。 二、饮食指导 ： 注意营养搭配，以清淡、易消化低盐、低脂、低胆固醇饮食，多吃蔬菜、水果、 蛋白质，避免暴饮暴食。 心肌梗塞病人前三天进流质， 症状减轻后逐渐改为半流 质、软食、普食，进食不宜过饱。戒烟酒。 三、休息、活动 ： （1）心绞痛发作时立刻休息。 （2）心肌梗塞病人保持绝对安静，一周内绝对卧床休息。 四、保持大便通畅，不要用力排便 。 五、正确的用药方法及了解药物副作用 。 六、介入手术治疗病人配合手术，讲解介入知识。 介入手术优点：疗效好、创伤小、风险小、术后康复时间短。 七、出院指导 ： 1）日常生活中避免劳累及寒冷刺激。 2）肥胖者需要限制饮食热量及适当增加体力活动，以减轻体重 3）防治各种可加重病情的疾病，如高血压、糖尿病、贫血。 4）心绞痛病人应随身携带硝酸甘油以备应急用。 5）有心肌梗塞先兆，应做好家庭救护，及时就诊。 充血性心力衰竭病人的健康教育 一、心理指导 ：保持稳定情绪，避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心 衰。 二、饮食指导 ： （1）低脂、易消化饮食。少食多餐，晚餐不宜过饱，饭后不宜进食，避免发生 夜间左心功能不全。（ 2）控制食盐量：心功二级〈 5 克/日，心功三级〈 2.5克/ 日，心功四级〈 1克/日或忌盐。（ 4）适当限制水分： 1.5-2 升/日。 三、休息活动指导 ： （1）保证充足睡眠。对于老年患者活动要以不出现心悸、气急为原则，夜间睡 眠要充足，白天养成午睡的习惯。 （ 2）心功能二级应限制体力活动， 心功能三级卧床休息时间增加， 可自己洗漱、 进餐，心功能四级绝对卧床休息，一切生活由他人照顾。 （3）恢复期应适当活动，以减轻患者失适状态。 四、用药指导 ： （1）应用扩血药物严格控制输液滴数。 （2）抗心律失常药物，严格遵守医嘱，并注意药物反应。 （3）服用利尿药物时多吃香蕉、橘子等含钾高的食物。 （4）服用地高辛前自测脉搏，脉搏低于 60 次/min 时暂停服用，及时就诊。 五、出院指导 ： 1、指导患者积极治疗原发病，定期复查血压、血糖、血脂等。注意避免心衰的