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【目的要求】
1、熟悉和解剂概念、适应范围、分类、组方配伍规
律及使用注意事项。
2、掌握小柴胡汤、大柴胡汤、四逆散、逍遥散、半夏 泻心汤。
3、熟悉蒿芩清胆汤。
4、了解痛泻要方、达原饮。;101; 4、使用注意事项
1、邪在肌表或邪已入里之证,不得使用和解少阳类方剂,如表证用之,则引邪内陷;里证用之而无济于事。
2、寒、热、虚、实有所偏胜者,不宜使用和解剂,以免贻误病情。;103;邪正相争于半表半里——往来寒热
少阳胆经气机不利——胸胁苦满
胆气郁而不
能疏泄胃土
胆郁化热,犯胃扰心——心烦喜呕
胆火上炎——口苦、咽干、目眩;105;106;行经期间
感冒风邪;108;少阳病未解
热传阳明
内结成实 ;110;[运用]
本方是治少阳阳明合病之常用方,以往来寒热,胸胁
苦满,心下满痛,呕吐,苔黄,脉弦滑为辨证要点。
胁肋胀痛者,加川楝子、玄胡索行气活血止痛;
兼见黄疸,加茵陈、山栀,清热利湿退黄;
阳明腑实重,脘腹痞鞕,胀痛拒按,大便秘结,加重
大黄用量并后下,或加芒硝以泻热通便,或再加木香行气止痛;
治急性胆囊炎,热毒重者,加金银花、蒲公英以清热解毒;
治胆道结石,加金钱草、虎杖、鸡内金、郁金以利胆排石化石。 ;112;113;[类方鉴别]
本方与小柴胡汤均有和解少阳之功,以治邪犯少阳之
寒热往来,胸胁不适等。
小柴胡汤柴胡配黄芩和解少阳,配人参、大枣、炙甘
草益气扶正,宜用于伤寒邪犯少阳,胆热较轻而正气虚
弱者,寒热相当,舌白不腻。
蒿芩清胆汤青蒿、黄芩、青黛、竹茹清解胆热,配半
夏、陈皮、枳壳行气化痰,滑石、赤茯苓以清热利湿,
重在清胆热,兼利湿化痰,宜用于湿热犯于少阳,胆经
热重,兼痰湿内阻而正气不虚者,寒轻热重,呕吐痰涎,
或吐酸苦水,舌红苔腻。;115;116;117;[方药配伍];附:肝脾不和病机
情志
所伤
肝气
郁结
;120;121;122;[运用]
1、本方是疏肝养血健脾的代表方,又是妇科调经要方,以两胁
作痛,神疲食少,月经不调,脉弦而虚为证治要点。
2、肝郁气滞较甚,加香附、陈皮、枳壳以疏肝理气。
3、血虚重者,加地黄(生地或熟地)以补血(方名黑逍遥散),
主治肝郁血虚,临经腹痛,脉弦而虚。
4、肝郁化火,加丹皮、栀子清肝泻火——加味逍遥散(又名丹
栀逍遥散、八味逍遥散)主治肝郁血虚化火,伴见烦躁易怒,
或自汗盗汗,或头痛目涩,或颧赤口干,或月经不调,少腹
胀痛,或小便涩痛,舌红苔簿黄,脉弦虚数。;124;125;126;127;与小柴胡汤的关系:
邪热已离少阳——去柴胡
损伤中焦阳气——以干姜易生姜
温中祛寒
邪热内陷心下——加黄连以清热
[运用]
原方主治少阳病误下,损伤中阳寒热互结之痞,现代
多用于中气虚弱,寒热互结,或湿热互结之痞,以心下痞
满,呕吐泄泻,苔腻微黄为辨证要点。;129;130;131;132;133;134;135;136;137;138;139;140;141;142;143;144;145;146;147;148;149;150;151;152;153;154;155;156;157;158;159;160;161;162;163;164;165;166;167;168;169;170;171;172;173;174;175;176;177;178;179;180;181;182;183;184;185;186;187;188;189;190;191;192;193
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