宠物医院麻醉监护-02麻醉风险评估表.pdfVIP

麻醉风险评估表 病历号： 动物名字： 品种： 性别： 手术名称： 年龄： 体重： Kg 手术室预约时间： 预计手术时间： 主刀医生： 麻醉师： 过往病史及麻醉史： 以前有没有做过麻醉？ 动物状态评估： 体型： 肥胖 偏胖 正常 偏瘦 消瘦 性情： 温顺 活泼 攻击性 反应： 高度紧张 紧张 正常 放松 疼痛： 极度 轻微 无 静息体检情况： 心率： /min 杂音 心律不齐 正常 其他 呼吸： /min 胸式 腹式 胸腹式 其他 可视粘膜： 粉红 潮红 苍白 发绀 麻醉前实验室检查： WBC RBC HGB PCV ALB TP CREA ALT GLU BUN ALKP 其他 麻醉及手术相关注意事项： 老年动物 心脏问题 肾衰 肝脏问题 气管狭窄 其他 供氧： 不需要 输液： 乳酸林格注射液 麻醉风险评估： 1 健康，风险低。 身体正常，没有基础性疾病的动物。 2 隐性疾病，中低度风险。 轻微系统性紊乱，但能代偿，无临床症状的疾病。 3 病情较轻，中度风险。 中等系统性疾病，或轻微的临床症状。 4 病情迫切，高度风险。 事先存在系统性疾病或严重的紊乱，有可能存活。 5 病情危重，危急风险。 生存机会微，濒死的动物。 E 紧急情况，风险极高。 急救；无应急准备。 主人签字：