水、电解质代谢紊乱培训教材.pptx

水、电解质代谢紊乱;水盐正常代谢;总量占体重60%; 年 龄 体液总量 细胞内液 细胞外液  总量 组织间液 血浆 新生儿 80 35 45 40 5 婴儿 70 40 30 25 5 儿童(2--14岁) 65 40 25 20 5 成年人 55～65 40～45 15～20 10～15 5 老年人 55 30 25 18 7;细胞外液---阳离子:Na+、K+、Ca 2+ 、Mg 2+ 阴离子:Cl-、HCO3- 细胞内液---阳离子： K+、 Na+、 Ca 2+ 、Mg 2+ 阴离子：HPO42--和蛋白质;正常血液或血清的电解质;来源: ⑴饮水(1000～1500ml) ⑵食物(700ml) ⑶代谢(300ml);正常成人每日进出水的平衡; ⑴ 水是一切生化反应的必需物,是良好的溶剂, 同时参与水解、水化和加水脱氧； ⑵ 水可调节体温,维持产热和散热的平衡； ⑶ 水具有润滑作用； ⑷ 结合水的作用： 与蛋白质、粘多糖和磷脂分子结合的水称结合水。其能保证各种肌肉具有独特的机械功能。;⑴ 口渴中枢(下丘脑视上核）： ⑵ ADH的调节： 渗透压↑→ADH↑→远曲管和集合管重吸收 水↑→→渗透压↓ ⑶醛固酮的调节： 血容量↓→肾缺血→肾素↑→血管紧张素Ⅱ →醛固酮↑→肾管重吸收钠、水↑→血容量↑ ⑷心房肽：ANP↑ →醛固酮↓ → →;;2、高钠血症(血清Na+150mmol/L) ： 低容量性高钠血症(高渗性脱水) 高容量性高钠血症(盐中毒) 等容量性高钠血症;低容量性低钠症 原因、病理变化; 脱 水 ─────→ 体液减少 ┌→眼窝凹陷 ↓ │ ┌组织间液减少 ┴→皮肤弹性低 失盐多于失水 ↓ │ ↓ ┌───┐┘ ┌血液浓缩 细胞外液 细胞外液 │细胞外│→ 血浆容量减少┤静脉萎陷 渗透压降低─→移入胞内→ │液减少│ │ └血压降低 ↓ ↓ └───┘ ↓ 可有休克、肾衰 抗利尿激素 细胞内液 ↑ 醛固酮分泌增多 分泌减少 减少不明显 │ ↓ ↓ │ 肾小管对钠重吸收增加 肾小管对水 ────────┘ ↓ 重吸收减少─→尿量一般不减少 尿钠很少或消失 （早期）;(二)高容量性低钠血症（水中毒）; ⒈原因：⑴饮水不足，未及时补充 ⑵失水过多，又不断损耗;低容量性高钠血症 原因、病理变化; 脱 水 ─────→ 体液减少 ┌ 渗透压感受细