水、钠代谢障碍培训资料.pptx

第三章 水、电解质代谢障碍 (Disturbance of water and electrolyte metabolism) Questions 健康成人体内含多少水? 细胞内外主要含哪些电解质? 机体是如何维持水与电解质平衡的? 有哪些脱水的类型? 脱水病人是不是都有少尿的表现? 你听说过水中毒吗? 第一节水、钠代谢障碍(Disturbances of water and sodium balance) 一、正常水、钠代谢Normal metabolism of Water and Sodium Questions 健康成人体内含多少水? 细胞内外主要含哪些电解质? 机体是如何维持水与电解质平衡的? 有哪些脱水的类型? 脱水病人是不是都有少尿的表现? 你听说过水中毒吗?体液(body fluid)(一)体液的容量和分布(Volume and distribution of body fluid) 是由水和溶解于其中的电解质、低分子有机化合物以及蛋白质组成。40％细胞内液Intracellular fluid (ICF)细胞外液Extracellular fluid (ECF)组织液组织间隙15％Interstitial fluid(ISF) 5%血浆PlasmaTotal body water (TBW) 60%Transcellular fluid(third space) 1％影响体液容量的因素Body fluid TBW (%) Adult male TBW(%) Adult femaleTBW(%) InfantNormal605070Lean706080Obese504260 年龄、性别、胖瘦影响体液容量的因素 年龄体 液新生儿1岁2-14岁成人体液总胞内胞外胞间 浆5555小儿体液的特点?按单位体重计算，年龄愈小，体液越多 ?总量中，细胞外液，特别是组织间液占 比率大 ?代谢旺盛，水的交换率高?调节能力差，易发生水电解质紊乱 Questions 健康成人体内含多少水? 细胞内外主要含哪些电解质? 机体是如何维持水与电解质平衡的? 有哪些脱水的类型? 脱水病人是不是都有少尿的表现? 你听说过水中毒吗?(二) 体液的电解质成分 (Electrolyte in body fluid)ECF: Na+、Cl-、 HCO3-ICF:K +、 Na+ 、 Mg2 +、 HPO42- Pr- 平均正常值血[Na＋] 140 mmol/L血[Cl－] 104 mmol/L血[HCO3－] 24 mmol/L 体液的电解质成分 KNaNaClNaCl HPO4HCO3 HCO3HPO4HCO3HPO4CaSO4SO4SO4KK有机酸MgPr有机酸Ca MgCa MgPr血浆细胞间液细胞内液 Questions 健康成人体内含多少水? 细胞内外主要含哪些电解质? 机体是如何维持水与电解质平衡的? 有哪些脱水的类型? 脱水病人是不是都有少尿的表现? 你听说过水中毒吗? (三) 体液的渗透压 和水、钠平衡(Osmotic pressure of body fluid and water movement)1、体液的渗透压(Osmotic pressure of body fluid) 渗透压(osmotic pressure)的概念：它是由溶液中溶质的微粒所产生的渗透效应形成的，取决于溶质的微粒数，与微粒的大小无关。血浆和组织间液的渗透压90-95%来源于单价离子Na+,Cl-,HCO3-。血浆渗透压： 280~310 mOsm/L体液的渗透压渗透压(osmotic pressure)的概念：它是由溶液中溶质的微粒所产生的渗透效应形成的，取决于溶质的微粒数，与微粒的大小无关。 1 mol/L 非电解质溶液→ 1 Osm/L的渗透压1 mol/L 电解质溶液： 1 mol/L NaCl溶液 → 2 Osm /L的渗透压 1 mol/L CaCl2溶液→ 3 Osm /L的渗透压 血浆总渗透压：指血浆中的阴离子、阳离子以及非电解质分子所产生的渗透压的总和。 正常范围是： 280～310 mOsm/L。血浆胶体渗透压：指血浆蛋白质分子所产生的渗透压。特点： 1. 产生的渗透压是 1.5 mOsm/L。 2. 在维持血管内外体液交换和血容量方面起 重要作用。血浆晶体渗透压：指血浆中的晶体物质微粒(主要是电 解质离子)所产生的渗透压。特点：1. 占血浆渗透压的绝大部分 2. 在维持细胞内外体液交换方面起重要作用。渗透压平衡的自身调节： 正常时：血管内外、细胞内外的渗透压是相等的。失衡时→再平衡：低渗溶液中的水向高