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模板检验表 承包单位： 合同号：二 监理单位： 构件名称： 编 号： 构件编号 相邻两板 表面高差 （mm） 表面平整度 （mm） 轴线偏位 （mm） 垂直度 或坡度（%） 模 内 尺 寸 侧向弯曲 （mm） 预埋件 位置偏差 （mm） 预留孔 位置偏差 （mm） 长（m） 宽或直径（cm） 高（cm） 设计 实际 设计 实际 设计 实际 自检说明： 监理评语： 检验人： 年 月 日 监理： 年 月