新生儿层级护理质量考核标准.docx

新生儿层级护理质量考核标准 新生儿室（N2-1 护士）护理质量考核标准 项目 基本要求 质量考核标准 1、主动介绍 1、在患儿入院 10 分钟内可独立完成入院介绍和安全教育，并介绍自我、主管医师、护士长，向家属详细介绍病房环境，包括护士站、 医生办等具体位置。 2、住院须知、探视陪伴制度等医院有关规章制度及病情了解时间。 一、护患沟通 2、主动宣教 可独立参照护理常规等相关资料按病程介绍疾病及康复、饮食、活动等知识，对特殊治疗及检查要讲解注意事项，并指导家属掌握用药 知识。 3、主动解答 对家属提出的问题及时给予详细解答，认真执行“首问负责制”。如家属有不理解的地方，需耐心解释至家属满意。 1、入院规范 1、新患儿入院时，实行零分钟接待制。值班护士热情、主动迎接病人，做好五测，10 分钟内通知医生诊治。 2、危重病人立刻接诊，快速完成急诊病人安置，并查看病人治疗、各种管道及皮肤情况，迅速协助医生诊治。 2、礼仪规范 1、着装整洁，进入新生儿室更衣，更鞋，戴帽，戴口罩 二、礼仪规范 2、必须遵守有关的行为文明规范，做到稳重端庄，优美大方，站、坐、行走、持物符合行为规范，无不良行为举止。 3、做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。 3、出院规范 协助办理出院手续，给予患儿整理好物品；面带微笑，护送病人，征求家属意见，并向家属讲明出院后的注意事项，如注意饮食、用药、 锻炼、复查等；将需要带的药品交给家属，讲明用法。 1、保持卫生清洁，环境舒适，病室安静、干净、整洁、空气新鲜、温馨适宜。 1、病区环境 2、床单位按要求配备齐全、床上用品舒适。 3、病床间、床上、床下及公共通道无杂物、空间便于人员活动，适合治疗和抢救的需要。 4、陪护管理有序，勿大声喧哗。 三、服务规范 1、在为病人实施诊疗，检查，手术等过程中，多对家属使用安慰性、鼓励性语言，不谈论与其无关的事宜。操作有误，不忘道歉。 2、服务态度 2、禁态度冷硬，禁作风推委，禁接诊草率，禁治疗粗心。 3、严格做到不训斥、不埋怨、不吵架。 4、对患儿要多一点尊重，多一点理解，多一点鼓励，多一点帮助。 第 1 页第 1 页 新生儿层级护理质量考核标准 1、为患儿人提供各种生活上的便利，协助家属解决困难。 2、保持患儿体位舒适、安全、符合治疗要求。 3、舒适服务 3、提供安全有效的防护措施，防止患儿住院期间发生意外。 4、暴露患儿操作时，要实行有遮挡的人性化操作 1、能掌握并严格遵循医嘱查对制度，并可及时独立执行医嘱，服药、注射、输液等严格执行“三查八对”，记录及时、完整。 1、医嘱执行 2、静脉输液给药后签名，各类医嘱执行单、巡视卡执行后签名，并按规定保存。 3、输血病人执行查对及输血监护制度，做好输血护理标识。 4、根据医嘱做好相应护理标识：分级护理、隔离、饮食、药敏等标识。 1、可独立完成对病情较平稳，没有生命危险，可表达不适的患儿的病情观察，对病重的患儿可在高年资护师的指导下完成。 2、病情观察 2、护士熟悉分级护理制度，按照护理级别定时巡视病人，发现病情变化做到“三及时”（及时报告医生，及时配合处理、及时准确记录） 3、早、晚执行口头、床边交接班，交班内容完整。重点病人做到交接治疗、用药、病情、皮肤、输液、引流等。 4、掌握病病室动态，对所管病人要做到五掌握 1、住院患儿每天沐浴，每天更换床单、衣物一次，床单元如有血迹等污染应及时更换。 四、护理质量 2、各种导管、引流管有标志、固定、清洁、通畅，定时更换引流袋，及时清理、倾倒引流液，长期留置胃管、尿管患儿（病情允许） 每周更换。 3、输液患儿接液及时，无臀红发生，预防臀红患儿措施落实。 4、给予患儿服药、进食及生活照顾。 3、基础护理 5、采集检验标本严格查对、选择合适容器，放置环境符合要求，及时送检，送检确保标本安全、完好，标识正确、清晰。 6、住院患儿做到“二短”（指趾甲）“六洁”（皮肤、手足、口腔、头发、肛门、会阴）。危重患者有记录。 7、熟悉常见、多发疾病护理常规，技术操作熟练、准确，严格执行护理常规和技术操作规程。 8、对手术、转入病人严格按照工作规范做好用物准备及交接班。 9、能落实病人晨晚间护理，整理病床单元。 10、出院后的床单元严格终末处理，并取消患儿住院时所有标识。 儿科 2011-12-10 修改 第 2 页第 2 页 新生儿层级护理质量考核标准 新生儿室（N2-2 护士）护理质量考核标准 项目 基本要求 质量考核标准 1、主动介绍 1、在患儿入院 10 分钟内可独立完成入院介绍和安全教育，并介绍自我、主管医师、护士长，向家属详细介绍病房环境，包括护士站、 医生办等具体位置。 2、住院须知、探视陪伴制度等医院有关规章制度及病情了解时间。 一、护患沟通 2、主动宣教 可独立参照护理常规等相关资料按病程介