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专业技术资格
评审申报表
姓 名
单 位
申报评审
专业(学科)
拟评审专业
技术资格
填表时间: 年 月 日
江苏省专业技术人员职称(职业资格)工作领导小组办公室制
个人声明
本人申报 系列 专业(学科)
资格。现特此声明:本人在本表中所填的内容及
所提供的参评材料是真实准确的,如有不实之处,本人愿承担相关责任 声明人(签字):
2012年 月 日
填表说明
.本表供评审各级专业技术资格使用(一式二份)
.填表内容应真实、准确、具体,并按表页下“注”的要求填写。表
内填写不下时,可另加附页,并装订入内。
.本表电子表或签字笔填写,字迹要端正、清楚。
基本情况
姓名
性另y
出生年月
参 加
工作年月
身份码
取得本行业(专业)准入资 格、时间及证书号码
执业
类别
现专业技术资格及 取得时间、批准单位
现任专业技术职务 及聘任时间
现从事专业技术 工作及年限
拟评审专业技术资格
(从高中学历填写) 学历情况
学 校
学习专业
学制
学历
学位
毕(肄
、结)业年月
奖
征
情 况
荣誉称号、表彰奖励名称
获奖时间
授奖部门
处分:
注:毕(肄、结)业情况应在栏目中注明
继续教育情况
(国内外培训、进修或考察情况)
起止时间
专业或主要内容
组织单位
学习地点
专业考试、外语考试、计算机考核成绩情况
时
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