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烟和心血管疾病 烟和心血管疾病烟和心血管疾病吸烟是中国人心血管疾病的重要危险因素高血压 160M 血脂异常 160M 糖尿病 20M IFG 20M 肥胖 60M 超重 200M 吸烟 350M 被动吸烟 540M中国NEHNS IV22021/1/12 吸烟是中国人心血管疾病的重要危险因素 高血压 160M 血脂异常 160M 糖尿病 20M IFG 20M 肥胖 60M 超重 200M 吸烟 350M 被动吸烟 540M 中国NEHNS IV 冠心病—是吸烟致死疾病的前三位之一 由吸烟引起死亡的前三位疾病： 国外资料为：COPD＞冠心病＞肺Ca 国内资料为：COPD＞肺Ca＞冠心病  1. Surgeoen General’s Report. Health Consequences of Smoking; 2004. 2. J Natl Cancer Inst. 1993;85(24):1994. 3. Crane. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1996;5(8):639. 4. Miligi. Am J Ind Med. 1999;36(1):60. 5. Roman. Cerebrovasc Dis, 2005;20(Suppl 2):91. 6. Willigendael. J Vasc Surg. 2004;40:1158. 7. Yang. BMJ. 1999;319:143 内皮功能紊乱 血栓生成增加 炎症反响加强 氧化修饰 Lavi et al. Circulation. 2007;115:2621-2627; :// texasheartinstitute.org/HIC/Topics/Diag/diangio.cfm. Accessed June 14, 2007. 右冠状动脉粥样硬化 吸烟促发心血管疾病的发病机理 组织因子〔TF〕在动脉粥样硬化斑块有高表达，这可能在血栓形成中发挥重要作用 TF 程度以 Xa因子 (FXa)进展评价 吸烟者与非吸烟者比，循环中TF活性远高于后者 Sambola et al. Circulation. 2003;107:973-977. Factor Xa (FXa) pmol/L/min P=.003 217 283 0 100 200 300 400 吸烟者吸烟前 〔2支烟〕 吸烟者吸烟后 (2支烟) 吸烟使血栓生成增加 Barua et al. Circulation. 2001;104:1905-1910. 吸烟使一氧化氮生物合成减少 Zeiher et al. Circulation. 1995;92:1094-1100. P.01 P.001 P.01 吸烟者 P.01 不吸烟者 P.01 与不吸烟者相比，吸烟者根据流量调节的内皮血管舒张功能明显减弱 动脉造影正常的吸烟者 动脉造影不正常的吸烟者 动脉造影正常的不吸烟者 动脉造影不正常的不吸烟者 流量调节的内皮血管舒张功能％ 吸烟使血管内皮舒张功能受损 Lavi et al. Circulation. 2007;115:2621-2627. 与不吸烟者相比，吸烟者更容易发生心外膜内皮功能障碍 46% 34% 35% 内皮功能障碍％ 吸烟致心外膜血管内皮功能障碍 白细胞计数升高与更高心血管事件风险相关 与不吸烟者相比，吸烟者的白细胞计数明显升高 Lavi et al. Circulation. 2007;115:2621-2627; Stewart et al. Circulation. 2005;111:1756-1762 P.0001 P=.03 P.0001 P.0001 吸烟者 戒烟者 白细胞 中性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 不吸烟者 细胞计数 109/L 吸烟使白细胞计数升高 ns=not significant. a Unless marked as “ns,〞 differences for each value between groups were