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个案工作——认知行为治疗模式第1页/共105页会计学第2页/共105页第1页/共105页本节要点一、认知行为治疗模式的概念二、理论渊源三、理论基础四、治疗技巧五、特点评述第3页/共105页第2页/共105页一、认知行为治疗模式 社会工作领域所介绍的认知行为治疗模式： 是将认知治疗原理同行为治疗原理结合一体的一种治疗模式，它是行为治疗流派中的一个重要组成部分。第4页/共105页第3页/共105页二、理论渊源（一）理论准备期：20世纪初期，基于基础心理学的研究，研究的目的是在对理论的验证上。 这个时期有两大理论——前一个方向是经典条件作用，沿巴浦洛夫、华生和赫尔这个线索发展；后一个方向是30年代，斯金纳及其弟子所开创的操作性条件作用的方向。第5页/共105页第4页/共105页二、理论渊源（二）理论形成、发展期 1、20世纪50年代之后，一些心理学家开始把行为心理学的原理运用到临床治疗中，如英国的心理学家沃尔普在交互抑制原理基础上创造出系统脱敏法。 艾克森在《行为治疗和神经机能病》一书中列举了许多应用交互抑制和反条件反射作用程序的案例，积极倡导行为主义心理学。第6页/共105页第5页/共105页二、理论渊源 2、到了70年代，社会心理学家班杜拉创立了社会学习理论，强调人的认知在行为学习中的作用，提出观察学习的方式。 在班杜拉的力量基础上，经过一些心理学家的共同努力逐渐形成一种新的行为治疗的方法——认知行为治疗。第7页/共105页第6页/共105页二、理论渊源 3、史哲华在1975年出版了《社会个案工作——一种行为途径》一书，标志着个案工作行为修正模式的形成。 1979年特纳撰写了《社会工作——连贯各理论》一书，介绍行为修正模式在社会工作中的运用，并对此模式作了一些统计工作。第8页/共105页第7页/共105页二、理论渊源4. 70年代之后，贝克(beck)等人提出，行为治疗模式中，认知在行为改变中起着至关重要的地位和作用，因此，尝试把行为因素同认知因素结合起来，确立了认知行为治疗的积极取向。 1982年，施瓦茨对认知行为矫正概念进行了总结。第9页/共105页第8页/共105页三、理论基础（一）经典的条件作用 经典的条件作用（classic conditioning)又叫反射性条件作用或巴浦洛夫条件作用。 它是以无条件反射为基础而形成的，与中性刺激建立条件反射。第10页/共105页第9页/共105页巴甫洛夫经典条件反射　影响经典条件反射的因素 强化 消退 泛化 分化 抗条件作用第11页/共105页第10页/共105页（一）经典的条件作用 1、强化：伴随条件刺激的呈现 给予无条件刺激。强化是形成条件反射的基本条件。 2、泛化：对一个条件刺激形成的条件反应，可以由类似的刺激引起。泛化可能是许多症状得以维持和发展的原因。第12页/共105页第11页/共105页（一）经典的条件作用 3、分化：在泛化发生后，继续进行条件作用训练，但只对特定条件刺激予以强化，对类似刺激不予强化，会导致有机体抑制泛化反应，只对特定条件刺激发生反应，这就是分化。第13页/共105页第12页/共105页（一）经典的条件作用 4、消退：已形成的条件反射由于不再受到强化，反应强度趋于减弱乃至该反应不再出现，称做条件反射的消退。第14页/共105页第13页/共105页（一）经典的条件作用 5、抗条件作用：如果对一个已形成的条件反应进行这样的操作： 一方面撤除原来的强化物，同时设法使一个不能与原来的条件反应共存的反应与原来的条件刺激建立联系，结果，原来的条件反应会更迅速地被消除。第15页/共105页第14页/共105页三、理论基础（二）操作性条件作用 操作性条件作用（operant conditioning)又叫工具性条件作用（instrumental conditioning)。它的关键之处是有机体做出一个特定的行为反应，这个行为反应导致环境发生某种变化，即发生了一个由有机体引起的事件。第16页/共105页第15页/共105页斯金纳操作性条件反射操作性条件反射强调的是行为的后果对该行为所造成的影响。此理论认为行为的改变之所以发生，是因行为后面所伴随某种特别的结果，因此强调强化的作用。强化的作用分为正强化和负强化。第17页/共105页第16页/共105页（二）操作性条件作用 1、影响行为的单元 正增强 需要性刺激 负增强 正惩罚 厌恶性刺激 负惩罚第18页/共105页第17页/共105页（二）操作性条件作用 正增强：当有机体做出一个行为后，给予一个需要性刺激，使有机体的该行为出现的频率增高。 负增强：通过消减厌恶性刺激使有机体的期待行为的出现率增高。第19页/共105页第18页/共105页（二）操作性条件作用 正惩罚：通过给予一个厌恶性刺激使有机体的不适行为逐渐消退