冠心病及心衰的药物治疗.pptxVIP

会计学;冠心病概述;;增厚的内膜;分 类;;目 的： 缓解症状，减少心绞痛的发作及心肌梗死 延缓冠状动脉粥样硬化病变的发展，并减少冠心病死亡;药物治疗;药物治疗;常用的硝酸酯制剂;硝酸甘油： 防治冠心病心绞痛的特效常用药品之一；研究指出，它对绝大部分心绞痛病人有效。 硝酸甘油起效快，可以迅速缓解心绞痛，作用可持续10～30分钟。 ;作用机制: 松弛血管平滑肌，释放一氧化氮，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张，降低心肌耗氧量，增加心肌供血，从而达到止痛目的。;;使用注意事项： 硝酸甘油片不能吞服，而要放在舌下含服 (避免首过效应)； 是一种亚硝酸盐，挥发性强，过热见光都极易分解失效，故应放在棕色小玻璃瓶内，避光密闭保存 ； 有效期一般为一年，如病人每天反复开盖取药，药物受温度、湿度和光线的影响，有效期只有3-6个月 ；注意失效期，每次取药时应快开、快盖，用后盖紧；对随身携带的药物更要及时更换 ;硝酸甘油;药物治疗;药物治疗;阿司匹林;阿司匹林;阿司匹林;药物治疗;低分子肝素;药物治疗;调脂治疗;辛伐他汀;药物治疗;心衰的药物治疗;心力衰竭概述;（一）原发性心肌损害 1．缺血性心肌损害 2．心肌炎和心肌病 3．心肌代谢障碍性疾病 （二）心脏负荷过重 1．压力负荷(后负荷)过重 见于：高血压、主动脉瓣狭窄、 肺动脉高压、 肺动脉瓣狭窄 2. 容量负荷(前负荷)过重 （1）心脏瓣膜关闭不全、血液反流 （2）左、右心或动静脉分流性先天性心血管病 （3）全身血容量增多或循环血量增多的疾病;心功能分级;左心衰竭诊断要点;分 类;代表药物;作用机制;地高辛;洋地黄中毒表现;;洋地黄中毒的处理;练习题;高血压病合并糖尿病，血压180/100mmHg,心率65次/分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪项药物降压最合适 （单选） A.β受体阻滞剂 B.钙离子拮抗剂 C.利尿剂 D.α受体阻滞剂 E.ACEI药物;冠心病心绞痛的治疗可选用 （多选） A.洋地黄 B.消炎痛 C.硝酸酯类 D.心得安 E.吗啡;心力衰竭患者于24小时内已口服地高辛1mg后心 率仍快，病情不改善，应该 （多选） A.继续使用地高辛维持量 B.加用心得安 C.改用异搏定 D.小量速尿伴服钾盐;谢谢;增厚的内膜;常用的硝酸酯制剂;硝酸甘油;药物治疗;药物治疗;（一）原发性心肌损害 1．缺血性心肌损害 2．心肌炎和心肌病 3．心肌代谢障碍性疾病 （二）心脏负荷过重 1．压力负荷(后负荷)过重 见于：高血压、主动脉瓣狭窄、 肺动脉高压、 肺动脉瓣狭窄 2. 容量负荷(前负荷)过重 （1）心脏瓣膜关闭不全、血液反流 （2）左、右心或动静脉分流性先天性心血管病 （3）全身血容量增多或循环血量增多的疾病;（一）原发性心肌损害 1．缺血性心肌损害 2．心肌炎和心肌病 3．心肌代谢障碍性疾病 （二）心脏负荷过重 1．压力负荷(后负荷)过重 见于：高血压、主动脉瓣狭窄、 肺动脉高压、 肺动脉瓣狭窄 2. 容量负荷(前负荷)过重 （1）心脏瓣膜关闭不全、血液反流 （2）左、右心或动静脉分流性先天性心血管病 （3）全身血容量增多或循环血量增多的疾病;心力衰竭患者于24小时内已口服地高辛1mg后心 率仍快，病情不改善，应该 （多选） A.继续使用地高辛维持量 B.加用心得安 C.改用异搏定 D.小量速尿伴服钾盐