偏头痛相关眩晕综合征.ppt

Typical treatments prescribed for Vestibular Migraine Clonazepam SSRIs Tricyclic antidepressants Calcium channel blockers Stress management Exercise Changing diet to avoid migraine triggering foods Beta-blocking agents 第十九页，编辑于星期四：十三点 三十分。 偏头痛性眩晕 第二十页，编辑于星期四：十三点 三十分。 Neuhauser诊断标准 1 2 3 4 中度以上的发作性眩晕； 符合IHS的关于偏头痛的诊断标准； 至少2次眩晕发作有下列之一的偏头痛症状：偏头痛性头晕、畏光、畏声、视觉或其他方面的先兆； 排除其他病因 Neuhauser H，Leopold M，Von Brevern M，et al．The interrelations of migraine，vertigo and migrainous vertigo．Neurology，2001，6: 436-441． 第二十一页，编辑于星期四：十三点 三十分。 可能的MV诊断依据 1、至少1次中度以上的发作性前庭症状 2、至少满足下列条件之一 符合IHS偏头痛 诊断标准 眩晕发作时出现偏头痛 偏头痛加重的因素可以加重眩晕 抗偏头痛治疗有效 Neuhauser H，Leopold M，Von Brevern M，et al．The interrelations of migraine，vertigo and migrainous vertigo．Neurology，2001，6: 436-441 第二十二页，编辑于星期四：十三点 三十分。 注释： 在部分研究中，并未要求必须存在偏头痛病史或要求头痛与眩晕相伴随，但此时须有其他表现证明眩晕与偏头痛存在关系，如偏头痛家族史、眩晕发作时伴有恐光畏声、偏头痛特异性药物治疗有效等。 第二十三页，编辑于星期四：十三点 三十分。 偏头痛性眩晕临床特征 Text Text Text 首次发作可见于一生中的任何时期，40岁左右发作达高峰； 女性是男性的5倍多； 前庭症状存在异质性：自发性眩晕：21％-83％；位置性眩晕：17％-65％；头晕和运动敏感发生率：31%-77% Text Text 眩晕持续时间多变：每次眩晕发作持续数秒到数小时，甚至数周，最常见的持续时间是数分钟或数小时； 1 2 3 Breslau N, Schultz LR, Stewart WF, et al. Headache types and panic disorder. Neurology 2001; 56:350–354. 第二十四页，编辑于星期四：十三点 三十分。 眩晕出现时间多变 眩晕 偏头痛发作 之前 之后 同时 眩晕发作时 不伴有头痛 从来没有头痛、眩晕两种症状同时发作过 第二十五页，编辑于星期四：十三点 三十分。 发病机制 皮层扩散抑制 1 中枢对前庭冲动 传入的抑制性去除 2 神经递质的释放 3 离子通道异常 4 第二十六页，编辑于星期四：十三点 三十分。 MV是独立疾病吗？ 头痛-------------------眩晕------------------耳聋谱 偏 头 痛 偏 头 痛 性 眩 晕 前庭性偏头痛 良性复发性眩晕 梅尼埃病 突发性耳聋 偏 头 痛 伴头 晕 迟发型膜迷路积水 ★ ★ ★ MV可能是偏头痛不同时期/不同阶段的不同表现形式 MV诊断标准较基底型偏头痛范围宽泛 第二十七页，编辑于星期四：十三点 三十分。 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 偏头痛相关眩晕综合征 第一页，编辑于星期四：十三点 三十分。 Contents 概述 1 前庭性偏头痛 2 偏头痛性眩晕 3 基底动脉型偏头痛 4 第二页，编辑于星期四：十三点 三十分。 头晕/眩晕人群的偏头痛患病率高 1 眩晕人群的偏头痛患病率是普通人群的3-4倍； 2 363例眩晕为主诉患者中，116例（32%）有偏头痛；此116例中，85%的眩晕没有其他可发现的病因； 3 200例连续头晕患者中,38%被诊断有偏头痛； 4 72例单纯眩晕者中,61%被诊断为偏头痛; 第三页，编辑于星期四：十三点 三十分。 偏头痛人