偏瘫患者肢体功能位护理.ppt

十一、滚筒训练 ?目的：改善关节活动范围，诱发促进上肢的运动功能 ?患者取坐位,桌上置一训练用滚筒 ?患者双手叉握，有健侧带动患侧向前方滚动滚筒，促进上肢的伸展运动 第三十页，编辑于星期四：十三点 三十七分。 第三十一页，编辑于星期四：十三点 三十七分。 十二、木钉盘训练 ?目的：改善关节活动度和手眼协调性，提高运动和控制能力和运动水平 ?从粗木钉开始，逐渐过度到细木钉 ?患者取坐位，双手叉握，由健手协助患手抓起木钉，移至另一处放下 ?加大难度时将木钉翻转插至另一木钉盘上 ?加大难度由患手独立完成 ?应反复训练，每天训练30min以上 第三十二页，编辑于星期四：十三点 三十七分。 第三十三页，编辑于星期四：十三点 三十七分。 十三、铁棍插盘训练 ?目的：训练手指的精细动作，改善协调性，促进运动水平的提高 ?熟练练习木钉盘后可练习铁棍插盘 ?方法同类似与木钉盘，因铁棍更细更适合精细动作的练习 第三十四页，编辑于星期四：十三点 三十七分。 十四、分指板 ?目的：矫正手指姿势，防止挛缩变形、抑制挛缩 ?将手指放在指槽内 ?用固定带固定好手指和手掌 ?分指板可用合适的石膏模型代替 ?使用不受时间限制 第三十五页，编辑于星期四：十三点 三十七分。 第三十六页，编辑于星期四：十三点 三十七分。 十五、冰水刺激 ?目的：反射性的抑制手指和手腕屈肌的痉挛 ?将患手放于冰水中，浸泡约3秒 ?可反复3次，间隔数秒 第三十七页，编辑于星期四：十三点 三十七分。 十六、患侧上肢的管理 因为多数患肢的机能恢复至较低水平时，患者或家属的训练不再强化，易导致功能的下降，所以要求： ?患肢的体位摆放功能位 ?避免肩关节的拉伤 ?患手手指分开、手心向上 ?尽量使用患侧上肢、患手完成可行的动作 第三十八页，编辑于星期四：十三点 三十七分。 十七、利手交换 ?尽可能用患手完成力所能及的动作，恢复患手的最大功能，不要废弃患手 ?因患手功能恢复困难，如患手是利手（如右利者右手瘫痪）应将手的功能进行交换，如可训练左手进餐、写字等。 第三十九页，编辑于星期四：十三点 三十七分。 瘫痪下肢 的康复训练 第四十页，编辑于星期四：十三点 三十七分。 ?下肢的主要功能是支撑体重和行走 ?下肢瘫痪可造成行走困难 ?训练的目的是恢复其功能性活动 第四十一页，编辑于星期四：十三点 三十七分。 一、良肢位的摆放 ?髋关节下垫枕，使髋关节保持内收 ?膝关节外侧垫枕使膝关节保持内收 ?膝关节下垫枕，使膝关节微屈曲 ?脚掌下垫支撑板使踝关节背曲 第四十二页，编辑于星期四：十三点 三十七分。 二、诱发髋关节内收 ?此项训练适用与偏瘫早期 ?患者屈仰卧位，双髋、膝关节于屈曲位时，增加健侧内收运动的阻力，诱发髋关节内收 第四十三页，编辑于星期四：十三点 三十七分。 第四十四页，编辑于星期四：十三点 三十七分。 偏瘫患者肢体功能位护理 第一页，编辑于星期四：十三点 三十七分。 病人的仰卧睡姿 要点： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定于枕头上,不要灵活能动 3.双侧肩关节:固定于枕头上 5.偏瘫侧上肢:固定于枕头上和躯干呈90度角伸直;肘、腕、指关节尽量伸直 6.偏瘫侧臀部:固定于枕头上；偏瘫侧上肢也放同一枕头上 （图中阴影代表偏瘫侧） 第二页，编辑于星期四：十三点 三十七分。 病人的偏瘫侧侧卧睡姿 要点： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定 3.躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定 4.偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋 5.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上 6.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部伸直 7.健侧上肢:放在身上或枕头上 8.健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲 （图中阴影代表偏瘫侧） 第三页，编辑于星期四：十三点 三十七分。 病人的健侧侧卧睡姿?? 要点： 1.床铺必须尽量平整 2.头位要固定，和躯干呈直线 3.躯干略为前倾 4.偏瘫侧肩关节:向前平伸 5.偏瘫侧上肢:放枕头上，和躯干呈100度角 6.偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲；腿脚放枕头上 7.健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡 8.健侧下肢:膝关节、臀部伸直 　（图中阴影代表偏瘫侧） 第四页，编辑于星期四：十三点 三十七分。 病人的患侧翻身 要点： 1.床铺必须尽量平整 2.病人屈膝平躺；足跟紧着床铺 3.方法：一手将膝关节向下托，另一手翻转骨盆，接着就着枕头移动肩关节，使病人翻转 （图中阴影代表偏瘫侧） 第五页，编辑于星期四：十三点 三十七分。 病人的健侧翻身(1) 要点： 1.偏瘫侧膝关节屈曲 2.病人双手紧贴一起 3.方法：同时翻转肩和臀部，病人按图3侧卧 （图中阴