儿科二病区支气管肺炎护理查房课件.pptVIP

儿科二病区支气管肺炎护理查房 第一页，编辑于星期四：十四点 五十三分。 一、病因 二、临床表现 三、病例 四、护理诊断及措施 五、健康教育 第二页，编辑于星期四：十四点 五十三分。 病因 常见的病原体为病毒和细菌，也可由病毒细菌混合感染引起。病毒主要为呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒。细菌主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。近年来肺炎支原体肺炎、医院体肺炎有增加趋势。病原体常有呼吸道侵入，少数经血行入肺。 第三页，编辑于星期四：十四点 五十三分。 临床表现 1、轻型肺炎：发热、咳嗽、气促，肺部可闻及固定的湿罗音 2、重症肺炎： 1）循环系统：常见心肌炎（面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐、心电图异常）和急性心衰（a、心律突然加快，大于180/min,b、呼吸突然增快，大于60/min,c、心音低钝、奔马律。d、突然极度的烦躁不安，面色发灰或苍白，明显发绀。E、肝脏迅速增大。F、尿少或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿。） 2）神经系统：轻度缺氧表现为烦躁或嗜睡。脑水肿时出现意识障碍、惊厥，可有呼吸不规则，脑膜刺激征等。 3）消化系统：常有腹胀、吐泻、食少，重症可引起中枢性肠麻痹、肠鸣消失。腹胀严重时，可使呼吸困难加重。 第四页，编辑于星期四：十四点 五十三分。 病例 21床，陈浩然，男，9个月大 入院：2011.11.14 诊断：喘息型支气管肺炎 主诉：咳嗽伴喘息三四天，加重一天 现病史:患儿三四天前受凉后出现流涕咳嗽，夜间出现喘息，开始不剧后咳嗽加重，在当地医院给予“头孢（具体不详）”，呼吸急促急来我院就诊，门诊拟“毛细支气管炎”收住院，病程中无抽搐无皮疹，精神一般，吃奶可，大便稀，小便正常 第五页，编辑于星期四：十四点 五十三分。 入院体检：T：38.8℃；P：142次/分；R：75次/分，神清，精神反应欠佳，全身皮肤无黄染及皮疹，浅表淋巴结未触及，呼吸急促，可见点头样呼吸，三凹症（+），咽充血，双肺可闻及较多哮鸣音及中等量湿罗音，心音有力，律齐，未闻及杂音腹平软，肝脾肋下未及，NS（-） 第六页，编辑于星期四：十四点 五十三分。 4）遵医嘱给予5L/min间断吸氧 5）遵医嘱给予抗炎补液对症治疗，严密观察病情，尤其是呼吸频率及口周皮肤颜色的改变 评价：患儿气促现象消失 2、清理呼吸道无效 与患儿不能有效咳嗽、呼吸道分泌物过多、痰液粘稠不易咳出有关 目标：保持患儿呼吸道通畅 措施：1）患儿卧床休息时，应尽量采取半卧位或高枕卧位，抱起时抬高头部，以利于肺部的扩张和分泌物的排出。2）指导其家长手背隆起、手掌中空、手指弯曲、拇指紧靠食指，有节奏的自下而上、由外向内轻轻叩打 第七页，编辑于星期四：十四点 五十三分。 护理诊断及措施 1、气体交换受损 与肺部炎症造成的肺通气、换气障碍有关 目标：使患儿气体交换正常，气促减轻或消失 措施：1）保持室内环境舒适，室温控制在18~22℃，湿度55%~60%，定时通风换气，避免吹对流风.2)嘱其家长卧床休息，经常变换体位，减轻肺部淤血。3）告知家属应给予患儿少量多餐饮食，以免造成腹胀，妨碍呼吸，喂养时需将头部抬高或抱起防止呛咳而窒息 第八页，编辑于星期四：十四点 五十三分。 3）遵医嘱使用超声雾化吸入，使痰液稀释以利于痰液咳出。4）做好随时吸痰准备。 评价：患儿呼吸通畅 3、体温过高 与肺部感染及机体免疫反应有关 目标：使患儿体温降低或恢复至正常水平 措施：1）保证室内良好的温湿度，为患儿提供良好的休息环境，保证其充足的睡眠。2）嘱其家属应减少患儿的外出活动，或外出时应注意保暖防风。3）注意观察体温变化，指导家属给其多喂水，温水擦浴，降低体温4）患儿出汗后应及时更换衣被，并适度保暖。5)密切观察患儿有无虚脱，及时给予相关护理 评价：患儿体温降至正常 第九页，编辑于星期四：十四点 五十三分。