病理呼吸系统新肺炎.pptxVIP

第三节肺炎 肺炎：肺的急性渗出性炎症分类：根据病因分: 细菌性，病毒性……大叶性根据累及部位和范围分小叶性间质性(一) 大叶性肺炎概念:以肺泡内纤维素渗出为 主要病变特征的急性炎症病变累及 肺泡---肺段---肺大叶病因及发病机制?病因： 肺炎球菌 ?诱因： 受寒、感冒、过度疲劳 慢性疾病、免疫功能缺陷发病机制肺炎球菌侵入肺泡内繁殖肺组织发生变态反应肺泡间隔毛细血管扩张，通透性↑浆液、纤维素渗出细菌通过肺泡间孔或呼吸性细支气管邻近肺组织蔓延整个大叶主要病理变化：肺泡腔的纤维素性炎(1) 充血水肿期 (1-2天)肉眼：肺叶肿胀，重量↑，暗红色, 切面可挤出带泡沫的血性浆液镜下：肺泡壁毛细血管扩张、充血肺泡腔内大量浆液性渗出物 少量RBC，中性粒渗出物中可检出肺炎球菌肺泡壁毛细血管扩张、充血RBC浆液性渗出物中性粒大叶性肺炎（充血水肿期） (2)红色肝样变期(3-4天)肉眼： 病变肺叶肿胀 重量↑，色暗红 质实如肝 切面呈粗糙颗粒状镜下：肺泡壁毛细血管显著扩张充血肺泡腔内大量纤维蛋白及红细胞 少量中性粒，巨噬细胞肺泡腔内纤维蛋白交织成网， 通过肺泡间孔与相邻肺泡相连渗出物中可检出肺炎球菌 红色肝样变期 ??(3)灰色肝样变期(5-6天)肉眼： 肺叶肿胀，充血消退 由红色变为灰白色 质实如肝 切面干燥，颗粒状 灰色肝样变期镜下：肺泡壁毛细血管受压呈贫血状态肺泡腔内纤维蛋白性渗出