箫纵膈肿物1巡诊.pptxVIP

纵隔病变——胸腺瘤，胸内甲状腺肿，神经源性肿瘤李雨箫协和10级病例161 y/o M主诉：发现前上纵隔肿物2月余。患者2月前无明显诱因，出现胸前区不适，遂就诊于当地医院，以冠心病进行治疗，疗效不明显，后就诊于我院心内科，行冠状动脉CTA未见异常，遂就诊于我科门诊，行胸增强CT，示前上纵隔占位。目前无不适主诉。既往史、个人史、家族史、婚育史（-）。查体：心肺腹（-）。病例1病例1病例255y/0 F发现右颈部肿物30余年，明显增大2年。患者30余年前无意间发现右颈部较左颈部大，自述可触及肿物，无触痛，就诊当地医院，建议随诊观察，无胸闷气短，无吞咽困难；近2年来自觉右颈部肿物明显增大，来我院就诊.既往史、个人史、婚育史、月经史、家族史（-）。体格检查：气管偏左。右侧甲状腺可触及肿大，表面光滑，活动度可，右侧甲状腺下极未触及。病例2病例2目录纵膈及其正常影像胸腺瘤胸内甲状腺肿神经源性肿瘤纵膈概述（Mediastinum）上界→胸腔入口 下界→横膈前方→胸骨和肋软骨的一部分后方→第1-12胸椎两侧→纵隔胸膜纵膈的解剖分区四分法胸骨角-T4心包前界心包后界纵膈的解剖分区三分法胸骨-心包前方心包前方-食管前壁食管前壁之后 （包括脊柱旁）纵膈的胸像分区前: 胸骨之后,心、升主动脉和气管之前中: 心、主动脉、气管、肺门后: 食道前壁之后上: 胸骨柄、体交界(T4下缘)以上中:下: 肺门下缘(T8下