儿口第六章儿童行为管理课件.ppt

术中注意事项 （1）在行此法麻醉时，病人不宜张口过大，否则颊部由于紧张而不易良好地显示进针点。 （2）针尖刺入不宜过深，以免刺破上颌结节后方的翼静脉丛引起血肿。 （3）上颌第1磨牙的颊侧近中根是由上牙槽中神经支配。因此，在拔除上颌第1磨牙时，尚须在该牙颊侧近中根部的前庭沟处加行浸润麻醉。 第三十页，编辑于星期四：十四点 五十一分。 四、儿童上颌前牙的麻醉 上颌中切牙、侧切牙拔除时多选用唇、腭侧局部浸润麻醉，也可选择眶下孔和切牙孔等阻滞麻醉。 上颌尖牙拔除时，因上牙槽前神经与上牙槽中神经、鼻腭神经与腭前神经多在此交叉，故最好选择鼻腭神经麻醉。 第三十一页，编辑于星期四：十四点 五十一分。 五、儿童下颌牙齿的麻醉 （1）下牙槽神经阻滞麻醉麻醉区域：同侧下颌牙，舌前2/3，舌粘膜，口腔底。 操作过程： · 注射器置于注射部位的对侧口角处，放在两个小磨牙上方，以水平方向进针。 · 在翼下颌皱襞外侧颊脂垫尖，咬合面水平上方1cm处刺入。 第三十二页，编辑于星期四：十四点 五十一分。 慢慢进针，深度为2-2.5cm或是针长的2/3，即可触及下颌骨升支内侧面的骨面。 · 如果触到骨面时进针过浅，矫正方法是针头往回撤，注射器向中线方向移动，到尖牙上面，再进针抵达骨面。 · 如果触到骨面时进针过深，矫正方法是针头往回撤，注射器向远中线方向移动，到磨牙上面，再进针抵达骨面。 第三十三页，编辑于星期四：十四点 五十一分。 第一页，编辑于星期四：十四点 五十一分。 第一节 概述 一、儿童口腔科医患关系的特点 患儿 社会 监护人 医护人员 第二页，编辑于星期四：十四点 五十一分。 二、行为管理内容及其目的 在儿童口腔检查诊断和治疗过程中，医护人员采用合适的语言与情感交流，及时发现和消除患儿恐惧、焦虑和紧张情绪，建立患儿对口腔治疗环境的适应力，提高诊疗操作中患儿对疼痛的耐受力，获得患儿和家长的信任和配合，保证治疗的顺利进行，这一过程使用的方法称为儿童口腔治疗中的行为管理。 第三页，编辑于星期四：十四点 五十一分。 儿童口腔科行为管理包括：非药物行为管理和药物行为管理。 其目的是：一是保证对孩子所进行的治疗能高质量、顺利地完成，避免治疗过程对孩子身心产生影响和伤害；二是培养儿童良好的口腔卫生态度。 交流和教育是达成目的的途径。 行为管理能力是评价儿童口腔医师个人专业能力的重要指标。 第四页，编辑于星期四：十四点 五十一分。 第二节 儿童口腔科非药物行为管理 一、儿童口腔诊治过程中的不良心理反应 1.恐惧 2.焦虑 3.拮抗 第五页，编辑于星期四：十四点 五十一分。 二、影响儿童口腔治疗行为的因素 1.患儿的年龄 2.家长焦虑对孩子的影响 3.治疗史 4.对牙科疾病的认识程度 5.医疗环境 6.治疗内容 第六页，编辑于星期四：十四点 五十一分。 第七页，编辑于星期四：十四点 五十一分。 三、不同年龄组儿童口腔患儿接诊技术 （一）3岁以下 （二）3~6岁患儿 对哭闹拒不配合治疗的儿童，过去也有医务人员用手轻捂儿童口腔口部，迫使患儿用鼻呼吸，常能使患儿很快安静下来这种方法称为HOM（hand-over-mouth）法。 （三）6~12岁 第八页，编辑于星期四：十四点 五十一分。 四、非药物行为管理方法 （一）告知-演示-操作 （二）治疗前的体验 （三）正强化 （四）分散注意力 （五）模范作用 （六）语音控制 第九页，编辑于星期四：十四点 五十一分。 （七）保护性固定 （八）其他方法 第十页，编辑于星期四：十四点 五十一分。 第三节 儿童口腔科治疗中的焦虑和疼痛控制 （一）笑气应用简史 （二）笑气的理化性质及其药动学 常温下无色带甜味的气体，3~5分钟出现临床效应高峰，有肺部排泄。 （三）笑气/氧气作用 1.镇静及镇痛 2.失忆症 3.起效及复苏快速 第十一页，编辑于星期四：十四点 五十一分。 （四）笑气/氧气吸入镇静技术的优点 1.起效快 2.复苏速度快 3.容易控制剂量 4.副作用小 第十二页，编辑于星期四：十四点 五十一分。 （五）笑气/氧气吸入镇静技术的缺点 1.笑气鼻罩影响上颌前牙术野 2.从业者需自我保护 3.技术和设备要求高 第十三页，编辑于星期四：十四点 五十一分。 （六）适应症的选择 （七）笑气/氧气吸入镇静技术的操作流程 1.选择符合适应症的患者 2.治疗前患者的评估 3.患者的准备 4.患者的监控 5.镇静流程 （八）急救准备