儿科个案查房毛细支气管炎.ppt

五、母乳喂养 母乳喂养好处： 1、母乳易于消化、吸收、可使婴儿大便柔软，排便畅通，不易便秘。 2、母乳喂养有助于母体产后恢复，预防产后出血。 3、提高婴儿免疫力，预防疾病。 4、母乳喂养有助于建立母子感情，有利于婴儿身心健康。 5、有益于婴儿大脑发育。 6、经济、卫生。 7、降低女性癌症的危险性。 第六十三页，编辑于星期四：十四点 五十二分。 五、母乳喂养 哺乳方法 1、哺乳姿势要正确：采用母亲感到舒适的体位：坐着或躺着，也可采用在低凳上哺乳。 2、用手臂抱起婴儿，使婴儿面向乳房，必须使婴儿整个面部向着母亲胸部，不仅仅是头部。 3、用手掌托住婴儿的肩背部，而不是后脑勺。 4、应将整个乳房送给婴儿不是只送乳头。 第六十四页，编辑于星期四：十四点 五十二分。 注意事项 帮助宝宝含住乳头和乳晕： （1）在宝宝张大嘴时，帮助宝宝含住乳头和大部分乳晕，因为挤压乳晕才能使乳汁流出，，仅仅吸吮乳头，会使乳头疼痛，而且由于吸吮到的乳汁少，宝宝可能哭闹甚至拒绝吸吮。 （2）若母亲乳房很大，应用食指和中指乳晕根部托按乳房，以免妨碍宝宝鼻部通气。这样做还可以防止奶水流得太快，引起宝宝呛咳。 （3）奶胀时乳头的伸展性差，宝宝不能有效地吸吮，这时可用手将乳汁挤出一些，或用热毛巾敷敷，使乳房柔软、帮助宝宝有效地吸吮。 第六十五页，编辑于星期四：十四点 五十二分。 辅食添加 4-6个月内婴儿提倡母乳喂养 4个月后应及时添加辅食，介绍辅食添加的顺序和原则，食物的选择和制作方法等，指导正确断奶，添加辅食的时候，训练用勺进食。 7-8个月后，学习用杯喝水和奶，以促进咀嚼吞咽及口腔协调动作的发育。 9-10个月的婴儿，开始有主动进食的要求，可以先训练抓取食物的功能，促进手眼协调动作的发展，并有益于手部肌肉的发育。 幼儿生长发育仍较快，应提供足够的热能和优质的蛋白。幼儿乳牙尚未出齐，故食物应细、烂、软、易咀嚼和消化，食物的种类多样，养成良好的饮食习惯。 第六十六页，编辑于星期四：十四点 五十二分。 （2）个人史： 1、出生史：第一胎第一产，足月顺产，在当地医院出生，母乳喂养，6个月予添加米粉喂养，尚未断奶，平时经常到室外玩耍。 2、生长发育史：生长发育正常，同同龄儿童。 3、既往健康史：患儿平素健康，出生于原籍，无疫区居住时，否认有外伤史、手术史，否认肝炎、结核等传染病史，无输血史、预防接种按计划进行。 过敏史：无药物、食物及其他过敏性 近期用药史：在本院门诊静脉输液，使用头孢西丁、喜炎平，氨茶碱等药物。 4、日常活动： 活动环境：在家由母亲照顾。 卫生习惯：洗澡、换衣、洗漱、吃饭都不能自理。 睡眠与休息：患儿白天睡眠1/d,1-2小时，每晚睡眠8-10小时。 户外活动：每次2-3小时。 排泄习惯：患儿平日大便1-2/d，小便5-6/d，色、量均正常。 特殊行为问题：无。 第三十一页，编辑于星期四：十四点 五十二分。 （3）身体评估： 1、一般情况评估： 体温36.8°C，心率120次/分，呼吸26次/日，体重10kg，患儿发育正常，营养好，呼吸稍促，律齐，心音有力，腹软，稍胀，肝脾肋下未及，肠鸣音亢进。 2、专科情况评估： 患儿咳嗽为阵发性连声咳，两肺呼吸音粗，可闻及满步湿啰音及喘鸣音。 （4）辅助检查： 血常规（本院门诊，2014-05-14）示： 白细胞总数：5.69*10^9/L，中性粒细胞比率：43.8%，淋巴细胞比率：41.0%，单核细胞比率：11.1%，血红蛋白：128g/L，红细胞计数：4.81*10^12/L，血小板计数：232*10^9/L。 全胸片（本院门诊，2014-05-17）：两肺野纹理增多增粗稍模糊，两肺门影稍模糊。 免疫（本院生化，2014-05-20）示： 肺炎支原体抗体：阳性。 第三十二页，编辑于星期四：十四点 五十二分。 护理经过 1、生活护理：患儿生活自理能力较差，可在生活护理上体贴患儿。 （1）指导并协助患儿家长完成患儿生活护理，做到七洁：即皮肤、头发、会阴、口腔、手口、床单位的干净整洁，使患儿感觉舒适。 （2）指导患儿餐具、个人物品专用。 （3）嘱患儿卧床休息，待病情稳定后逐渐增加活动量。 （4）指导患儿进食清淡易消化饮食，忌辛辣刺激食物。 2.病情观察内容：观察患儿咳嗽，气喘，喉中痰鸣的情况。加强患儿生命体征的观察，尤其是体温，呼吸，脉搏的变化情况。 第三十三页，编辑于星期四：十四点 五十二分。