介入室应急预案.docx

九〇三医院 介入室应急预案 2013 年 PAGE PAGE 10 介入室应急预案 目 录 一、血压升高应急预案 2 二、血压下降应急预案 3 三、躁动应急预案 4 四、心率减慢应急预案 5 四、血管痉挛应急预案 6 五、穿刺处血肿应急预案 7 六、 腹膜后出血应急预案 8 七、脑出血应急预案 10 九、造影剂过敏应急预案 12 十、空气栓塞应急预案 13 十一、支架内血栓形成应急预案 15 十二、过度灌注综合症应急预案 16 十三、迷走反射应急预案 17 一、血压升高应急预案 【抢救流程】 严密监测患者血压等生命体征 ↓ 给予患者心理安慰，消除其紧张情绪，必要时予镇静 ↓ 尽可能排除引起患者血压升高的因素（焦虑、紧张等） ↓ 血压仍持续很高，遵医嘱给予相应降压药（如卡托普利、心痛定、亚宁定等） 【应急预案】 密监测患者血压等生命体征 给予患者心理安慰， 消除其紧张情绪， 必要时遵医嘱给予镇静剂如地西泮等； 告知患者手术前一晚保证休息， 术前排空大小便， 尽可能排除术中引起患者血压升高的因素； 血压仍持续很高，遵医嘱给予相应口服降压药如硝苯地平片 , 卡 托普利等；或静脉给予乌拉地尔等药物控制血压。 二、血压下降应急预案 【抢救流程】 严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情况 ↓ 因禁食禁饮引起的血压下降，术中可给予持续氧气吸入，多巴胺泵入 ↓ 行球囊扩张或支架置入术前预先准备抢救药品（阿托品、多巴胺、肾 上腺素等） 【应急预案】 严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情况 ； 做好术前宣教，行颈动脉支架术患者术前一天停服降压药； 因禁食禁饮引起的血压下降，术中可给予持续氧气吸入； 行球囊扩张或支架置入术前预先准备好阿托品、多巴胺、肾上腺素 等药物， 依据心率和血压自行恢复情况， 遵医嘱决定是否使用升压药物治疗，并密切监测血压变化。 三、躁动应急预案 【抢救流程】 与病人交流分散其注意力，缓解患者紧张不安的情绪 ↓ 患者有意识障碍者，必要时可给予适当约束 ↓ 密切观察患者神志及生命体征变化 ↓ 躁动仍影响操作的进行 , 可遵医嘱给予镇静安眠类药物（如安定等） 【应急预案】 给予心理安抚 , 与病人交流分散其注意力，缓解患者紧张不安的情绪 ； 患者本身可能有意识障碍者， 经过家属同意必要时可给予适当约束； 密切观察患者神志及生命体征变化 若躁动仍影响操作的进行 , 可遵医嘱给予镇静安眠类药物如地西泮、咪达唑仑等。 四、心率减慢应急预案 【抢救流程】 严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色等情况 ↓ 对既往有严重心动过缓史的高危患者，加强观察 ↓ 术中可嘱患者用力咳嗽 ↓ 行球囊扩张或支架置入术前预先， 准备好抢救药品及器材 （如阿托品、 多巴胺、肾上腺素等） 【应急预案】 严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色等情况 ； 对既往有严重心动过缓史的高危患者，加强观察； 术中可嘱患者用力咳嗽 ( 咳嗽可刺激颈动脉窦压力感受器 , 使心率加快) ； 行球囊扩张或支架置入术前预先，准备好阿托品、多巴胺、肾上腺 素等药物，依据心率和血压自行恢复情况 , 遵医嘱决定是否使用药物治疗，同时备好除颤器。 四、血管痉挛应急预案 【应急预案】 术中严密监测血压和心率 , 以及患者神经功能情况 ↓ 给予吸氧 , 对精神紧张、躁动患者遵医嘱给予神经安定药物 ↓ 术中预先备好罂粟碱等扩血管药物 ↓ 当确定发生血管痉挛，暂缓手术 , 遵医嘱给予解痉药物 【抢救流程】 术中严密监测血压和心率 , 以及患者神经功能，有无握力下降，肢体功能下降以及头痛等不适情况； 给予吸氧 , 对精神紧张、躁动患者遵医嘱给予神经安定药物； 术中预先备好罂粟碱等扩血管药物； 当确定发生血管痉挛后（通过透视或造影） , 轻的患者可不作处理很快自行缓解 , 若痉挛持续无缓解 , 遵医嘱给予罂粟碱、尼莫地平。 五、穿刺处血肿应急预案 【应急预案】 采用指压止血方法 ↓ 在医生按压的同时，注意观察穿刺侧肢体的颜色 ↓ 假性动脉瘤行外科手术 ↓ 安慰患者，嘱其保持穿刺侧肢体制动 ↓ 局部血肿及淤血者，在术后加强交接 【抢救流程】 观察穿刺失败后按压是否正确，采用指压止血方法； 在医生按压的同时，注意观察穿刺侧肢体的颜色，如肢体变紫则告诉医生按压力量是否过大； 假性动脉瘤行外科手术 4．安慰患者，嘱其保持穿刺侧肢体制动； 5．局部血肿及淤血者，在术后加强交接。 六、 腹膜后出血应急预案 【应急预案】 疑有腹膜后出血，应立即停用抗凝剂并使用鱼精蛋白中和肝素 ↓ 取平卧位，腹胀严重者给予胃肠减压 , 严密观察生命体征 , 吸氧 吸痰 ↓ 可根据情况使用止血药物 ↓ 相关检查（腹部 CT等） ↓ 同时