儿童睡眠障碍 (2).ppt

儿童睡眠障碍 (2) 第一页，编辑于星期四：十六点 三十四分。 睡眠是生命中的一个重要生理过程。它的生理学意义是多方面的。睡眠有助于消除疲劳、恢复体力;有助于保护大脑、恢复精力;还有助于提高机体的免疫力、增强机体的抵抗力。对于儿童来说睡眠更有着促进生长发育的特殊意义。年幼儿童的睡眠对中枢神经系统的发育成熟有着非常重要的作用，同时，儿童体格生长所必需的生长激素只有在睡眠状态时才能达到高水平的分泌。此外，充足的睡眠也是儿童体格生长的重要保障。因此，我们应该充分重视儿童的睡眠情况。 第二页，编辑于星期四：十六点 三十四分。 一 睡眠障碍的定义和分类 睡眠障碍是指在睡眠过程中出现的各种影响睡眠的异常表现, 可由身体某系统生长发育和环境相互作用产生的功能失调引起, 也可由呼吸、神经等各系统的疾病引起, 能够直接影响儿童的睡眠结构、睡眠质量及睡眠后复原程度。 * 第三页，编辑于星期四：十六点 三十四分。 常用的分类与诊断标准有《精神类疾病诊断和统计手册》第4版( DSM - IV)《 国际疾病分类》第10 版( ICD - 10) 和《国际睡眠障碍分类指南》 ( ICSD)。《国际睡眠障碍分类指南》第一版( ICSD-1) 将睡眠障碍分为四大类： * 第四页，编辑于星期四：十六点 三十四分。 睡眠失调( Dyssomn ias)指各种因素导致 的睡眠量、质和时序方面的改变, 即失眠、嗜眠或睡眠- 觉醒节律障碍。 异态睡眠( Pa rasomn ias)指在睡眠中出现异常发作性事件, 在儿童中的发生率要远高于成人, 如睡行症、夜惊、梦魇等。 伴发精神或神经或其他内科问题的睡眠障碍指由躯体、精神疾病或其他内科疾患伴发的睡眠障碍。 其他睡眠问题如短时睡眠、长时睡眠、睡眠时多汗等。 * 第五页，编辑于星期四：十六点 三十四分。 * 二 儿童期常见的睡眠障碍及其表现 入睡困难和睡眠不安 此现象多见于婴幼儿，有的不愿意睡，要抱着走动，或是迟迟不能入睡、浅睡或是早醒。睡眠时经常翻动、肢体跳动、反复摇头、无故哭闹，磨牙、说梦话等。由于患儿夜间睡眠不足，因此早上不肯起床，易发脾气，白天无精打采，食欲不振或烦躁不安。 第六页，编辑于星期四：十六点 三十四分。 夜惊 夜惊以2~5岁的儿童较多见，男孩多于女孩。儿童夜惊多发生在入睡后15~30分钟内。表现为突然惊叫、哭闹、惊恐表情、手足乱动、呼吸急促、心跳增快、出汗、瞳孔散大。有的则双目紧闭，面部显得焦虑痛苦；有时会起床在室内行走、奔跑，抓住人或物喊叫求助，摆出防御姿势、怎么哄也不能安静下来，偶尔有些重复的动作。夜惊一般持续10分钟左右，发作后再入睡，醒后完全遗忘。一般随着年龄增长，会自行消失。 * 第七页，编辑于星期四：十六点 三十四分。 * 梦魇 多见于8~10岁的儿童。它发生在做梦间段，俗称“做噩梦”。通常梦见一些可怕的人，动物或景象，此时一般会惊醒。由于梦魇一般是可怕的情景，所以一般都有胸部压迫感、窒息感等，十分难受。儿童梦魇时心跳加快，呼吸急促，有的大声呼喊、哭泣而醒。梦魇后能回忆起一连串可怕的梦境，仍感到恐惧、焦虑，醒后往往难以入睡。一般持续时间不长，2~3分钟。梦魇不会带来严重后果，大多会自行消失，无需特殊治疗。 第八页，编辑于星期四：十六点 三十四分。 梦游 儿童期发生率较高。据调查统计，5~12岁的儿童中15%的儿童有过这种现象，其中1%~6%的儿童有持久的梦游，一般到青春期就消失了。其发病率男孩高于女孩，与夜惊可能同时发生。儿童梦游大多发生在入睡后1~3小时内，其表现为：睡眠中突然眼睛凝视起坐，“但不看东西”，然后下床在意识朦胧的情况下进行某些活动。如在地上走动时，虽然漆黑一团，但患儿一般行走自如；有的挪动其他物品，甚至走到室外进行一些较复杂的活动，如将 自来水龙头打开，玩游戏等；梦游时不会回答别人的话，但是可能会服从别人的命令回到床上；发作时，儿童虽不完全清醒，但动作似乎有目的性，一般不会出现危险情况，但是有时也可能做出危害自身和他人的行为。发作时间一般为几分钟到半小时不等，发作后又自动上床睡觉，有时也会被绊倒在物体旁而立即入睡，醒后对发作经过完全遗忘。 * 第九页，编辑于星期四：十六点 三十四分。 发作性睡病 目前估计在人群中的患病率为0．03％ ～0．16％。男性的患病率稍高于女性。发病年龄可以从儿童时期到50多岁，发病高峰是在青少年时期。发作性睡病的主要临床特征有：嗜睡、猝倒发作、睡眠瘫痪以及入睡前幻觉。除此之外，患者还会有不自主肢体运动以及夜间睡眠不安等症状。 * 第十页，编辑于星期四：十六点 三十四分。 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 指夜间上呼吸道反复梗阻引起的严重的睡眠障碍。最常见的原因是腺样体和扁桃体肿大。在