儿科给氧疗法.ppt

儿科给氧疗法 第一页，编辑于星期四：十五点 十八分。 氧是维持人类生命所必需的物质，但人体内氧的贮备极少。 人体代谢所需的氧靠呼吸器官不断地从空气中摄取，并借助循环系统和血液系统的功能运往全身的器官和组织。 故缺氧可导致体内的代谢异常和生理功能紊乱，严重者可致使重要的脏器组织损伤和功能障碍，甚至危及生命。 概 述 第二页，编辑于星期四：十五点 十八分。 概 述 第三页，编辑于星期四：十五点 十八分。 概 述 第四页，编辑于星期四：十五点 十八分。 引起组织缺氧的常见原因 呼吸系统疾病： 肺泡通气不足；弥散功能障碍；通气/血流比例失调 大气性缺氧：高原地带 氧耗量增加：发热、甲亢 氧运载障碍：严重贫血 循环障碍：心功能不全、休克 组织细胞不能利用氧：氰化物中毒 第五页，编辑于星期四：十五点 十八分。 定 义 氧气疗法： 是指通过简单的连接管道在常压下向气管内增加氧浓度（FiO2）的方法，以提高肺泡氧分压(PAO2)，加大呼吸膜两侧氧分压差，促进氧弥散，提高动脉血氧分压(PaO2)和血氧饱和度(SaO2)，用于纠正缺氧的治疗方法，简称氧疗。 第六页，编辑于星期四：十五点 十八分。 氧疗目的 氧疗的最终目的是维持适当的组织氧供。 1、纠正低氧血症。 2、减轻慢性缺氧的症状。 3、维持PaO2 ＞60mmHg或者SaO2＞ 90%，以避免组织缺氧。 第七页，编辑于星期四：十五点 十八分。 吸氧浓度计算公式 吸氧浓度=4×吸氧流量＋21% 8.流量调节钮 10.流量浮珠 第八页，编辑于星期四：十五点 十八分。 氧疗的适应症 由呼吸、循环、神经系统病变及其他疾病引起的呼吸困难、发绀、血氧饱和度85%，PaO27.33kPa者。 重度贫血、休克及有缺氧表现的其他危重患儿。 一氧化碳中毒、亚硝酸盐中毒、溺水、电击等意外。 新生儿窒息。 氧疗的适应症 第九页，编辑于星期四：十五点 十八分。 鼻导管 优点 使用方便。 耐受良好。 活动自如, 方便吃饭及交谈。 缺点 分钟通气量大的患者很难达到高的吸入氧浓度( 0.40)，氧流量 6 lpm时, FiO2不再增加。 不能用于鼻道完全梗阻的患者 可能引起头痛或粘膜干燥。 容易移位。 低浓度氧疗装置---鼻导管给氧 鼻塞：简单、方便、价廉 第十页，编辑于星期四：十五点 十八分。 氧疗的适应症 选择质软的鼻导管，管壁的前段涂以石蜡油，清洁鼻孔后插入鼻腔，插入深度一般为1.5-2cm。若用有双侧孔的鼻导管，则应将侧孔对准患儿的鼻孔。用胶布（对皮肤无刺激）将鼻导管固定在鼻旁，另一端接氧气，吸入氧浓度一般低于30%。 本方法虽简单易行，但小儿不易接受，且分泌物容易堵塞官腔，因此应用此方法给氧要经常检查导管是否通畅，及时清洗。 低浓度氧疗装置---鼻导管给氧 第十一页，编辑于星期四：十五点 十八分。 普通面罩 缺点 很难达到高FiO2（≤60%） 影响进食、咳痰 可能导致皮肤刺激 FiO2也不恒定 低浓度氧疗装置---面罩法 简单面罩：无储气囊、有气孔 优点 吸入氧浓度略高于鼻导管 0.35–0.55 第十二页，编辑于星期四：十五点 十八分。 氧疗的适应症 将用塑料或橡胶制成的面罩固定于口鼻上方，另一端与通过水瓶的氧气管道相连接。此方法需要较大的氧流量，一般为5-8L/min，此时吸入氧浓度为35-45%。 当患儿不能耐受鼻导管给氧或效果不好时，则可改用本方法。但用此方法时，漏斗容易移位，故应注意密切观察，随时调整面罩的位置。 低浓度氧疗装置---面罩法 第十三页，编辑于星期四：十五点 十八分。 氧疗的适应症 头罩大多由有机玻璃制成，按年龄的不同选用大小合适的头罩。给氧时，将小儿的头部置于头罩内，头罩上有两个孔，一个用来连接氧气，另一个为出气孔，将氧气流量调整到5-8L/min，则吸入氧浓度可达50-60%。 应用此方法不用在鼻腔内插入导管，也不必在面部固定面罩，因此小儿容易接受，但是头罩内应保持一定的空间。如果头罩内的容积太小，患儿容易感到憋闷而出现烦躁不安。另外还应注意头罩内的温度和湿度，若温度较高可放置冰块降温，是头罩内的空气湿冷舒适，达到良好的给氧效果。 头罩给氧法 第十四页，编辑于星期四：十五点 十八分。 氧疗的适应症 此方法主要是使呼吸道保持正压，避免肺泡早起闭合，使一部分失去通气的肺泡扩张，增加氧气的交换面积，提高血氧浓度。 对经用各种给氧方法仍不能缓解缺氧症状者，可使用此方法。本方法可通过简易正压给氧装置或呼吸机来完成。 连续正压给氧 第十五页，编辑于星期四：十五点 十八分。 连续正压给氧 无创呼吸机辅助呼吸 气