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儿科学过敏性紫癜 第一页，编辑于星期四：十五点 分。 过敏性紫癜 是免疫介导的小血管变态反应性疾病 病理基础:全身广泛性小血管无菌性炎症 临床主要表现:皮肤紫癜 腹痛和消化道出血 关节肿痛 肾脏受累 第二页，编辑于星期四：十五点 分。 发病情况 年龄：学龄及学龄前儿童多见(2~8岁) 性别：男女 1.4~2:1 季节：春秋季多 第三页，编辑于星期四：十五点 分。 概述 病因及发病机制 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后 第四页，编辑于星期四：十五点 分。 病因：不明 感染：细菌（如链球菌）、病毒、 　　　寄生虫； 药物、食物：阿司匹林、抗生素、 　　　　　　蛋类、乳类等； 其他：疫苗、过敏原、遗传因素。 第五页，编辑于星期四：十五点 分。 发病机制：不明 与免疫异常有关 B细胞多克隆活化,分泌大量IgA和IgE IgA免疫复合物形成,TNF-α,IL-6等 前炎症因子升高 机体组织和脏器损伤 第六页，编辑于星期四：十五点 分。 感染原 过敏原 易感人群 （遗传学背景） B细胞多克隆活化 各种刺激因子（包括感染原、过敏原及其他因素）激活具有遗传易感性患儿机体产生B细胞克隆扩增，引发异常免疫反应（尤其IgA免疫复合物形成），导致系统性血管炎 发病机制 IgA介导的系统性血管炎 第七页，编辑于星期四：十五点 分。 概述 病因及发病机制 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后 第八页，编辑于星期四：十五点 分。 　 广泛的小血管无菌性炎症：血管壁胶原纤维肿胀坏死，中性粒细胞浸润，间质水肿，内皮肿胀。累及皮肤、肾脏、关节及胃肠道。 　 IgA为主的免疫复合物沉积：肾组织及皮肤免疫荧光可见，重症紫癜肾炎可出现弥漫增殖性肾炎伴新月体形成。 第九页，编辑于星期四：十五点 分。 概述 病因及发病机制 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后 第十页，编辑于星期四：十五点 分。 皮肤紫癜 消化道症状 关节症状 肾脏受累的症状 其他：循环、神经、呼吸系统 第十一页，编辑于星期四：十五点 分。 皮疹（特征性表现） 部位：四肢、臀部，对称分布，伸侧多见 性质：大小不一，分批出现，高出皮面，压之不褪色 伴随症状：血管神经性水肿、坏死、水疱 第十二页，编辑于星期四：十五点 分。 第十三页，编辑于星期四：十五点 分。 消化道症状（急性期常见死因） 约占2/3 腹痛、呕吐、便血:因肠壁水肿、出血、坏死或穿孔而致；可为首发症状，先于皮肤紫癜出现。 严重并发症：肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等。 第十四页，编辑于星期四：十五点 分。 关节症状　　　约占1/3 肿痛,活动受限,多累及踝、膝、腕、肘等大 关节；不留后遗症。　　　　　　　　　 第十五页，编辑于星期四：十五点 分。 　多在病程2~4周内出现,也可为首发症状 多伴血尿、蛋白尿和管型尿。 轻重不一,大多能完全恢复,少数发展为。 慢性肾炎,决定疾病远期预后。 肾脏受累（决定远期预后） 约占1/3~2/3 第十六页，编辑于星期四：十五点 分。 * 紫癜性肾炎（临床分型） 单纯肾小球性血尿或蛋白尿 血尿和蛋白尿 急性肾小球肾炎 肾病综合征 急进性肾炎 慢性肾炎 第十七页，编辑于星期四：十五点 分。 其他 神经系统：可头昏痛、淡漠、 烦躁、甚至惊厥、昏迷 呼吸系统：气急、少见肺出血 循环系统：心肌炎、心包炎等 第十八页，编辑于星期四：十五点 分。 概述 病因及发病机制 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后 第十九页，编辑于星期四：十五点 分。 无特异性实验室检查 外周血象：WBC 、PLT正常或升高 　　　　 　 血块退缩实验、出凝血时 　　　　　 间正常。 尿 检：可有红细胞、蛋白及管型等。 大便隐血：伴消化道出血时常呈阳性。 第二十页，编辑于星期四：十五点 分。 免疫学检查：血清IgA、IgE多增高。 其他：腹部B超有助早期诊断肠套叠； ECG、EEG、肾活检在有相应系 统症状时可考虑选用。 第二十一页，编辑于星期四：十五点 分。 概述 病因及发病机制 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后 第二十二页，编辑于星期四：十五点 分。 *