大动脉炎的护理.pptVIP

第一页 疾病介绍 病史介绍 目 录 相关问题讨论 术后护理重点 第二页 疾病介绍 第三页 疾病介绍 多发性大动脉炎（TA）：主动脉及其主要分支和肺动脉的慢性进行性非特异性炎症，呈多发性，常发于年轻女性，以引起不同部位动脉的狭窄和闭塞为主。俗称“无脉症”，又称“东方美女病”。 流行病学：本病发病者以中青年女性多见，文献报道男女发病比例为：1:3.1～8.3，发病年龄多见于40岁以内。头臂型是TA最常见的类型，我国文献报道头臂型TA所占为比例在48．4％～54．5％间，为TA最常见的类型。 数据来源：卢勇 郑月宏 《头臂型大动脉炎的研究进展》.心肺血管病杂志2011年7月第30卷第4期 第四页 本病病因迄今未明，多数学者认为本病为自身免疫性 疾病，与体内产生免疫反应相关。 TA主要累及主动脉及其主要分支血管，病变血管壁全 层受累，以浆细胞及单核细胞浸润为主，表现为节段性 炎性肉芽肿，导致内膜、外膜纤维化及中膜变性。 病因病理 第五页 分型：1.头臂型 2.胸腹主动脉型 3.肾动脉型 4.混合型 5.肺动脉型 分型 第六页 1、脑缺血症状：可引起一过性脑缺血发作（TIA）至卒 中等不同程度的脑缺血，可有头昏、眩晕、头痛、记忆 力减退、视力减退；严重者可有反复晕厥，抽搐，失语， 偏瘫或昏迷。 2、上肢缺血症状：可出现单侧或双侧上肢无力、发凉、 酸痛、麻木甚至肌肉萎缩。 3、体征：颈动脉、桡动脉和肱动脉可出现搏动减弱或 消失（无脉征），约半数患者于颈部或锁骨上部可听到 二级以上收缩期血管杂音。 临床表现 第七页 以上6项中符合3项以上即可诊断。 1990年美国风湿协会多发性大动脉炎诊断标准 第八页 疾病预后 第九页 病例介绍 第十页 患者：徐冬梅 性别：女性， 年龄：37岁 籍贯：江苏兴化人 入院时间：2015年9月21日 主 诉：反复视物模糊半年余，加重伴头晕不适一月。 诊 断：多发性大动脉炎（头臂型） 既往史：“剖腹产”手术史。 基本资料 第十一页 双侧颈动脉搏动未及，双侧肱动脉、桡动脉搏动未及， 双上肢皮温略低，末梢循环一般。双侧股、腘、足背 动脉搏动可及，右侧强度尚可，左侧强度稍弱。双下 肢皮温皮色可，末梢循环可。四肢动脉压：双上肢测 不出，双踝部血压：左侧：114/63mmHg， 右侧：105/58mmHg。 专科体检 第十二页 免疫球蛋白：IgG 8.4g/L，IgA 2.66g/L，IgM 1.33g/L。 补体：C3 1.09g/L，C4 0.16g/L↓。 ANCA： 阴性。 ANA： 15.982U/ml↑。 DNA： 13.888IU/ml。 ESR： 5mm/h。 CRP： 6.3mg/L。 表明该病人的疾病状态处于静止、稳定状态。 实验室检查 第十三页 影像学检查（CTA） 第十四页 影像学检查（CTA） 第十五页 腔内血管介入治疗？ 颈动脉重建术？ 治疗方案 第十六页 相关问题讨论 1、下肢血压如何测量？ 2、术前的护理重点？ 第十七页