失语症的分类及评定方法.pptVIP

1874年德国神经病学家 Wernicke描述了1例患者能 主动说话，听觉正常， 但听不懂别人的话，也听 不懂自己的话。死后发现， 患者大脑左颞上回病变。 后来的研究表明，所谓的 韦尼克区包括颞叶、顶叶 较广泛的区域。 第三十页 * 优势半球颞上回后部， Wernicke区 可有轻的半身感觉障碍或轻偏瘫 可有偏盲 起初有病觉缺失，误会为 痴呆、 精神分裂症 预后不佳 Wernicke失语特征 第三十一页 * 谈话： 流利型，找词困难，虚词，口吃，语音错语 口语理解： 有障碍不很严重，语法句困难 复述： 不成比例地受损，语音错语 命名： 错语命名，可接受选词提示 阅读：朗读 不正常，较多语音错语 理解 有障碍不很严重，常用词好 书写： 不正常，构字，写句困难。 3.传导性失语特征 第三十二页 * 优势半球弓状束 神经系检查常无异常，重时偏瘫，感觉障碍 预后较好 传导性失语特征 第三十三页 * 谈话： 非流利型或中间型 口语理解： 相对好，语法句 复述： 好至非常好，长句 命名： 有缺陷，列名，接受提示，连续 阅读： 朗读 有缺陷 理解 相对好 书写： 常严重缺陷，听写，自发书写 4.经皮质运动性失语特征 第三十四页 * 优势半球额叶Broca区前部或上部，或额下回中部或前部，额中回后部或额上回 右偏瘫，无感觉视觉障碍 有意向运动性失用，计算障碍 大多预后好 经皮质运动性失语特征 第三十五页 * 谈话： 流利型，语义错语、空话、 模仿言语 口语理解： 严重障碍，介副连词，转换指令 复述： 好或极好，学语现象，不理解 命名： 严重障碍，不接受提示 阅读： 朗读 有缺陷，错语 理解 缺陷严重 书写： 有缺陷，听写差，自发书写，错写 五.经皮质感觉性失语特征 第三十六页 * 优势半球后部、顶、颞、或颞顶分水岭区或后颞顶结合区 可有轻度瘫痪及感觉异常。常视野缺损，同位性上或下象限盲或偏盲。 预后较差 经皮质感觉性失语特征 第三十七页 * 谈话： 非流利型伴模仿语言， 系列语言好，补完现象 口语理解： 严重缺陷 复述： 相对好 命名： 严重缺陷，语音提示则补完现象 阅读： 朗读 缺陷 理解 缺陷 书写： 缺陷 六.经皮质混合性失语特征 第三十八页 * 优势半球分水岭大片病灶 常有偏瘫、偏身感觉障碍及同位偏盲 预后较差 经皮质混合性失语特征 第三十九页 七.完全性失语的主要特征 流畅性 非流畅，伴模仿语言 口语理解 严重缺陷、刻板言语 复述 严重缺陷、刻板言语 命名 严重缺陷、刻板言语 阅读、朗读 严重缺陷、刻板言语 理解 严重缺陷、刻板言语 书写 严重缺陷、刻板言语 第四十页 * 优势侧大脑中动脉分布区，额顶颞叶 常有三偏征 预后差 极少数可恢复到似Broca失语模式 完全性失语特征 第四十一页 * 八.命名性失语特征 谈话： 流利型，空话，找词困难描述语言 口语理解： 正常或轻度缺陷 复述： 正常 命名： 有缺陷，描述，可接受选词 阅读： 朗读 好或有缺陷 理解 好或有缺陷 书写： 好或有缺陷 第四十二页 * 优势半球颞中回后部或角回 神经系统常无阳性体征，也可轻偏瘫或三偏征。 预后较好 命名性失语特征 第四十三页