消化道出血的急诊.pptVIP

消化道出血的急诊;一、急性上消化道出血;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;急性上消化道出血;与死亡相关的因素;出血量的评估;出血部位的初步判断;出血是否停止的评估;二、急性上消化道出血的病因;急性胃粘膜损伤（糜烂性食管炎、胃炎和十二指肠炎） 占上消化道出血总数的5~25% 由多种因素导致，包括药物、胃下垂、缺血性疾病、门脉高压、甚至剧烈运动 药物和酒精 阿司匹林和非甾体类抗炎药（NSAIDs） 酒精性粘膜病变无特异性，粘膜损伤程度与酒精浓度和饮酒时间相关，治疗上，硫糖铝和前列腺素类药物有效;马-魏综合征 食管粘膜的纵行撕裂继发动脉出血 占上消化道出血的5~15% 应激性溃疡（应激相关性粘膜损伤） 对高危病人应该预防性用药，减少大出血的危险性 药物：硫糖铝、制酸剂、H2拮抗剂 血管畸形 多发性血管瘤病、血管发育不良、毛细血管扩张、曲张性动脉瘤等;恶性肿瘤 常见肿瘤有：食管癌、胃癌、小肠肿瘤、Kaposi肉瘤及转移瘤，导致消化道大出血的机会不大 内镜止血效果有限，应该行手术或血管栓塞止血治疗 胆道出血 来源于壶腹口的上消化道出血，血液源于肝、