Cushing综合症讲课文档.pptVIP

病因及临床特点 肾上腺皮质癌 ≤5%，重症Cushing表现，进展迅速 BP↑↑，血钾↓↓—与DOCA↑↑有关 高雄激素状态：多毛/痤疮/阴蒂肥大/腹 背疼痛/腹块/肝大/肾下移 瘤体直径≥5-6cm，切面有出血/坏死/穿 透包膜，淋巴结/肝/肾转移 病因及临床特点 Meador综合征：不依赖ACTH的双侧性肾上腺小结节性增生 ——原发性色素性结节性肾上腺病 儿童/青年发病，与遗传/免疫有关 部分呈家族显性遗传，可伴着色斑及蓝痣 Carney综合征—皮肤/乳房/心房粘液瘤 睾丸肿瘤/生长素瘤 肾上腺多枚结节，直径≤5mm，棕/黑/蓝色 ACTH↓↓→0，大剂量地塞米松不能抑制 病因及临床特点 不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生 病因不明，部分由Cushing病转变而来 双侧肾上腺增大，≥24-500g， 结节多，直径≥5mm，为良性 大多为非色素性，部分为色素性 ACTH不高，大剂量DXM抑制不明显 垂体CT/MRI无异常 空腹F→/餐后↑与抑胃肽/血管加压素有关 诊断步骤： 是否为库欣综合征 库欣综