院感自查问题及整改措施记录.docxVIP

Word文档下载后（可任意编辑） 院感自查问题及整改措施记录 ***县医院院感工作自查整改措施  一、规范无菌物品的消毒  1、根据器械的清洗流程清洗手术器械，并注重清洗质量；  2、规范打包，包的大小、重量、样子、及外包装符合规定要求；  3、取消浸泡器械，如必需采纳浸泡灭菌〔器械少且不耐高温的〕要求用2个泡盘，一个装已到达灭菌的，一个装灭菌过程中的；  二、规范消毒液的使用  内镜消毒剂浓度必需每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。  三、严格把握物品的消毒时间  1、2%碱性戊二醛灭菌时，必需浸泡10小时。  2、需要消毒的内镜采纳2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为：  〔1〕胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；  〔2〕支气管镜浸泡不少于20分钟；  〔3〕结核杆菌、其他分枝杆菌等特别感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。  〔4〕当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采纳2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。  四、加强重点部门的管理  1、规范重点部门的流程，督导相关制度落实到位；  2、注重环节管理，针对可能引起院内感染的诸多因素进行摸排；