【报告】2021福州地区医保重病肺癌患者个人负担结构分析报告报告材料.docx

2021-2021 某某地区医保重病肺癌患者个人 负担结构探析 -- 基于某某地区参保肺癌患者个人负担的实证分析 1某某省社会医疗保险协会 1 |精. |品. |可. |编. |辑. |学. |习. |资. |料. * | * | * | * | |欢. |迎. |下. |载. 摘要 目的：探析重病肺癌患者个人负担影响因素，为制定医疗保险保证政策、减轻重病患者个人负担供应参考依据；方法：分析某某省医疗保险治理中心、某某市医疗保险 治理中心 2021-2021 年度参保肺癌重病患者住院和门诊大病数据， 按年度统计医疗费用与医疗保证情形，并分析个人负担的构成与变动情形；结果： 2021-2021 年重病肺癌患者人数复合增长率为 40.23%，占肺癌患者总数比例为 17.13%；年人均负担金额60,832.04 元，复合增长率为 6.84%，平均个人负担占比为 33.14%；个人负担灰色关联分析结果前 3 位为保内负担、目录外药品、乙类先自付，使个人负担发生较大变动的是 保内负担、目录外药品、目录外其他费用，三者累计奉献率为 88.47%；结论：重病肺癌 患者人数逐年增多， 个人负担费用逐年增长， 应从政策层面和治理层面入手降低医疗费用，减轻重病患者个人负担，并完善现有商业补充医疗保险保证制度，拓宽大病保险合 规医疗费用 X 围； 关键词 医疗保险 , 个人负担 , 灰色关联分析 , 结构变动度 , 商业补充医疗保险 恶性肿瘤已成为某某省居民首位死因， 其中肺癌位列恶性肿瘤死因之首， 其高额的医疗费用给患者造成很大的经济负担；本文通过灰色关联度、结构变动度分析法对 2021-2021 年某某地区参保肺癌患者个人负担情形进展实证讨论，明白其结构与其影响 因素，为制定医疗保险保证政策、减轻重病患者个人负担供应参考依据； 资料与方法 数据资料来源于某某省医疗保险治理中心、 某某市医疗保险治理中心信息系统， 在Oracle9i 数据治理系统中应用 PL/SQL Developer 工具提取 2021-2021 年度出院诊断包含“支气管、肺恶性肿瘤〞±± 11.81 ；统计方法采纳 SPSS Statistics 17.0 软件进展方差齐性检验、两独立样本 t 检验； 结果与分析 肺癌患者医疗保证情形 将个人负担费用超过某某市 2021 年人均可支配收入 32451 元的患者计为“重病肺 癌患者〞，未超过者计为“非生病肺癌患者〞，对 2021-2021 消费数据按是否重病肺癌患者分别统计医疗保证情形， 其中保内负担指合规费用中起付标准、基金起付标准以上 支付限额以内个人按比例分担局部以与超过商保补助上限的费用，统计结果见表 1；统 计显示， 2021-2021 年度期间肺癌患者年治疗人数复合增长率〔 CAGR〕为 17.65%，总体 1 某某省社会医疗保险协会“完善重特大疾病保证机制政策讨论〞 |精. |品. |可. |编. |辑. |学. |习. |资. |料. * | * | * | * | |欢. |迎. |下. 医疗费用 CAGR为 19.63%；其中重病肺癌患者人数 CAGR40.23%高于非重病患者 CAGR13.88%，占当年肺癌患者总数比例也在增长， 2021-2021 年分别为 14.00%、17.10%、 19.42%，3 年平均比例为 17.13%；重病患者医疗费用占总费用比例为 45.20%，提示重病患者比重不高但影响很大；重病患者年人均负担金额 60,832.04 元，相当于 2021 年某 某市城镇居民人均可支配收入的 1.87 倍，是全省城镇居民人均可支配收入为 30,722 元 的 1.98 倍，提示重病肺癌患者负担比例很高，有必要实行措施进一步降低个人负担； 重病患者不同年度间人均医疗费用呈下降趋势〔 P0.05) ，提示重病患者人数增长是历年统筹基金占比下降、商保占比上升的主要缘由；重病患者人均个人负担金额、负担比 例明显高于非重病患者； 重病患者个人负担金额年度间差异无统计学意义〔 P0.05 〕，医保目录内个人负担占比、 乙类自付占比与目录外费用占比分别为 38.43%、19.10%、42.48%，目录外费用逐年增长〔 P0.001 〕，CAGR为 15.05%，2021 年度成为个人负担最主要缘由；非重病患者个人负担金额年度间差异无统计学意义〔 P0.05 〕，医保目录内个人负担占比、乙类自付占比与目录外费用占比分别为 47.62%、30.19%、22.19%，目录外费用占比略有上升， 但其费用年度间差异无统计学意义〔 P0.05 〕； 表1. 2021-2021 肺癌患者个人负担情形 Kruskal Wallis 非参数检验 |载. 人员 类别 年度 人数 占治疗人数