肺部弥漫性病变的HRCT诊断(片状高密度影部分)ppt参考课件.pptVIP

临床 LIP是一系列肺脏淋巴细胞样增生疾病之一，这一类疾病包括滤泡性毛细支气管炎、肺淋巴细胞样增生(pulmonary lymphoidhyperplasia，PLH) 、气道内的淋巴细胞增生及低度恶性淋巴瘤。这些类型之间较难鉴别，LIP有时会进展为淋巴瘤，低度恶性的淋巴瘤与LIP非常类似。 LIP少见，常见于潜在免疫功能异常患者，特别是舍格伦综合征和艾滋病患者，可能进展为低度恶性淋巴瘤。 * LIP影像学 边界不清气腔结节及胸膜下结节影。 支气管血管束增厚，特别是存在随机分布的薄壁囊腔。 两下肺野片状肺实质影，兼有间质索条影。 * LIP 影像学 胸膜下结节影及随机分布的薄壁囊腔 * LIP 影像学 CT表现为淋巴周围分布的结节 * AIDS患者LIP与癌性淋巴管炎难以鉴别 * 机化性肺炎 女，56岁。低热、进行性气短两月余 * 实变、磨玻璃影 * 解析 首要异常是实变还是磨玻璃改变：实变、磨玻璃密度？ HRCT示肺外围及支气管血管束周围片状实变影，注意在密度增高影内看不到肺血管影像。某些层面实变影和磨玻璃影同时可见。 鉴别诊断：包括许多感染、非感染疾病。在亚急性、慢性患者，肺炎少见。更可能的诊断是机化性肺炎、嗜伊红肺炎、细支气管肺泡癌及淋巴瘤、间质性肺炎、肺泡蛋白沉积症。 诊断：病理是机化性肺炎。出现实变、磨玻璃密度。 * 机化性肺炎影像学 片状实变 (80%) 或者磨玻璃影