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氧代供需平衡的评估昆明医科大学附属二院重症医学科黄青青

氧输送基础知识氧供与氧摄取率氧耗

休克的病理生理休克的主要病理生理改变是有效循环血容量急剧减少导致组织低灌注，无氧代、乳酸性酸中毒，再灌注损伤，以及内毒素移位，细胞损伤，最终导致MODS。

心排量不足低血氧含量组织灌注不足（血流分布不均）利用氧障碍

救治目标尽早去除休克病因的同时，尽快恢复有效的组织灌注，以改善组织细胞的氧供，重建氧的供需平衡和恢复正常的细胞功能。

肺换气与组织换气

氧供

根据Henry定律，气体在溶液中溶解的量与该气体的分压成正比，与反比。37℃时，氧的溶解度为0.003ml(100ml.mmHg)物理溶解—1.5%，化学结合—98.5%。O的结合形式是氧合血红蛋白（HbO）。22血红蛋白的结构与性质

氧在血液内的携带与血红蛋白结合Hb1g/dl可运送1.38ml氧溶解氧每100ml血溶解氧0.0031MLCaO=HB×1.38×SaO+PaO×0.0031=20ml%222

氧运输能力(%)血液稀释血液浓缩12011010090807060504030201002.528.54565红细胞压积(%)Sunder-Plassmann,L.etal.,Anaesthesist20(1971):172-180Changesofhematocritandoxyg