肺癌的外科治疗新ppt参考课件.pptVIP

I,II期非小细胞肺癌 纵隔淋巴结切除术的作用尚有争论 国外一项随机对照实验分析了纵隔淋巴结采样术组和纵隔淋巴结系统切除术组，认为两组在肺癌患者总的生存率方面无明显的影响。但结果趋向于提高N1或单组N2转移患者的长期生存率，延长无病生存期和减少局部复发率 * I,II期非小细胞肺癌 但也有研究认为在I，II期患者中行纵隔淋巴结系统切除术和纵隔镜检查+纵隔淋巴结采样术，两者在生存期，局部复发率或分期的准确性上无差别 由于条件限制国内尚无法普遍开展纵隔镜检查，同时纵隔淋巴结系统切除术在操作上的难度也不大，因此我们认为对I，II期的患者应行纵隔淋巴结的切除术以达到根治和准确分期的目的 * I期NSCLC的治疗策略 首选手术治疗，以肺叶切除加肺门纵隔淋巴结清扫为标准术式 因各种原因不能或不愿手术的病例，应考虑给予放疗 I期患者术后不推荐行放疗 是否需要术后化疗尚无定论 辅助生物治疗（干扰素或白介素-2等）可能有益 * II期NSCLC的治疗策略 首选手术治疗，以肺叶切除加肺门纵隔淋巴结清扫为标准术式。T3患者同时应行胸壁的整块切除 有肿瘤残留者，术后应放疗；根治性术后不推荐放疗 II期患者目前倾向于行术后化疗 辅助生物治疗（干扰素或白介素-2等）可能有益 * IIIA期非小细胞肺癌 IIIA期患者包括肿瘤侵犯胸壁，膈肌，纵隔胸膜，心包或距隆突2cm内的T3期病变和同