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心灵偶感风寒 舒肝解郁相伴 集团市场部 林陟昕一. 有关抑郁不得不说的事抑郁：一种比死亡更可怕的疾病卧轨跳楼饮弹跳河从一个被娱乐的话题回归到疾病 央视著名主持人崔永元.小崔从1995年开始主持《实话实说》栏目，却在2002年悄然离开了。两年后，重返银幕的小崔在《艺术人生中》向公众宣布自己患上了抑郁症。在主持人朱军问及是否忌讳时，小崔坦诚：不忌讳，其实应该很忌讳，这是个人隐私。但是我注意到了一个问题，就是说社会上对这方面的知识，知道得特别少。包括我的家里人，包括我的领导，他们都觉得没有这种病。觉得就是想不开，就是小心眼，就是太爱算计了，就是以前火现在不火了，所以受不了了，都是在这样想。实际上它就是一种病，就要吃药！什么是抑郁？抑郁抑郁状态抑郁障碍1.即抑郁症，是一类疾病诊断2.由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍3.影响社会功能，需要医学处理1.是一种负性心理情绪2.以情绪低落为主要表现，对平时感到愉快的活动兴趣降低3.一般为正常心理反应，持续时间短4.多数不需要医学处理?1.是一组症状综合征2.以显著抑郁心境为主要特征，丧失兴趣或愉快感，表现有情绪、行为和躯体症状3.一般为病理性，持续时间略长4.需要医学处理怎么就抑郁了？ 应激性生活事件--- 与他人的冲突、经济困难、退休、失业、失去亲人或失去重要的东西等不愉快的生活事件 外因 内因神经生化改变--- 5-羟色胺等神经递质的调节失衡； 神经功能受损； 怎么就抑郁了？当前中国社会正处在社会转型期，面临诸多社会问题，容易产生压抑焦虑等心理问题发病率 社会福利系统和保障系统的不完善 就业形势严峻发病率信仰的缺失社会不公、贫富分化等现象发展趋势现代社会婚姻状况的变化如何评价抑郁—量表DSM-5《精神疾病的诊断和统计手册》ICD-10《国际疾病分类》CCMD-3《中国精神疾病分类与诊断标准》依据——HAMD ：汉密尔顿抑郁评定量表——MADRS：蒙哥马利抑郁评定量表——SDS：抑郁自评量表——CGI： 临床总体印象量表——TESS： 副反应量表疾病的严重程度治疗的效果副反应的严重程度2001～2005年中国山东、浙江、青海、甘肃四省精神障碍流行病学调查，样本量113,000,000占中国成年人口的12%，63004例完成第一阶段的筛查中国成年人群中（≥18岁），抑郁障碍的现患率为6%，约有6100万患者抑郁症患者中，约有38.9%的患者伴有中重度失能疾病特点—高患病率Phillips MR, et al. Lancet 2009;373:2041-53.疾病特点—高复燃复发率临床治愈症状完全消失 (HAM-D17?7)，至少3个月痊愈症状完全消失 至少6个月正常人群HAM-D17?7抑郁症状的严重程度治疗Kupfer DJ. J Clin Psychiatry. 1991;52(Suppl 5):28-34.疾病特点—高复燃/复发率 2010 APA 抑郁障碍的治疗指南（第三版）指出：20%的患者在缓解后6个月内出现复发，50%-85%的患者一生之中至少要经历1次复发。复发危险因素如下：(1)阈下抑郁症状的持续存在；(2)既往多次抑郁发作史；(3)发病年龄小；(4)存在另一种非情感性的精神障碍诊断；(5)存在1种慢性躯体疾病；(6)精神疾病家族史，特别是情感障碍；(7)持续的社会心理应激源；(8)负性的认知模式；(9)持续的睡眠障碍。； 美国国立精神卫生研究所（NIMH）资助的Star*D（抑郁症的序贯治疗研究）研究.显示：4000余例患者在历时7年的研究中平均发作次数6次疾病特点—临床症状的多样化焦虑自责自罪精神病性症状认知症状自杀观念与行为精神运动型迟滞或激越绝望睡眠紊乱食欲紊乱性功能减退躯体的疼痛胸闷非特异性躯体症状躯体症状心理学症状核心症状情绪低落兴趣丧失 疲乏 疾病特点--共病现象突出神经系统疾病 抑郁发生率 消化系统疾病抑郁发生率 脑卒中15%~61 功能性消化不良23%~69% 血癫痫15%~40% 肠易激综合证 25%~50% 脑肿瘤52%~78%功能性胃肠疾病 60%~85% 脑外伤 18%--66%急性胰腺炎 44%帕金森病20%~60 %溃疡性结肠炎38%阿尔茨海默病30%~50% 胃溃疡36.67%原发性头痛 17%~80% 恶心24.5 % 疾病特点--共病现象突出躯体疾病 抑郁发生率 躯体疾病 抑郁发生率 普外手术 27%~71% 冠心病 20%~60% 血液系统疾病 32%~46% 心肌梗死 15%~45% 血液透析 29%~100%产后哺乳 13%~30% 老年住院病人 36%糖尿病 21%~61% 甲状腺功能减退 12%~45 %类风湿关节炎 12%~42% 肿瘤20%~45% 肺气肿 20%~40% 艾滋病