结肠透析护理要点.ppt

结肠透析护理要点;;结肠透析是通过向人体结肠注入过滤水，进展清洁洗肠,去除体内毒素，充分扩大结肠黏膜与药物接触面积，然后再注入专用药液，使药液在结肠内通过结肠黏膜吸附出体内各种毒素，并及时排出，最后再灌入特殊中药制剂，并予保存，在结肠中利用结肠黏膜吸收药物有效成分，起到对肾脏治疗作用，并可降逆泄浊，降低血肌酐和尿素氮、尿酸等尿毒症毒素。; 1.利用结肠粘膜的生物半透膜特性及天然广阔的透析面积，通过结肠透析的方法，来主动排出身体中的内毒素，到达血液净化、调整机体水、电解质和酸碱平衡。 2.使用高渗性透析液进展肠道清洁或透析，利用超滤脱水的方式，可逆向排除体内多余的水分，可治疗腹水及浮肿等，更可防止使用低渗液所引起的容量性高血压和充血性心力衰竭等并发症。;3.利用结肠粘膜对药物强大的吸附功能，可通过结肠道对症地进展药物治疗，使药物直接作用于病变部位，对采用其他给药方式效果不太理想的慢性溃疡性结肠炎等疾病具有明显的疗效, 更可防止因并发肝昏迷及重型肝炎等患者胃肠道反响较重、服药不便的缺陷，有助于患者临床病症的改善。 它具有新型、无创、直接、 迅速、平安、简便的优点。;外科手术前〔后〕通便； 镜检及钡剂灌肠前的肠道清洗； 习惯性便秘,慢性溃疡性结肠炎； 盆腔炎等妇科疾病； 急性胰腺炎； ?肾功能不全、尿毒症； 急性高尿酸血症； 肝性脑病、肝肾综合征； 重症肝炎、肝硬化、肝腹水;结肠透析禁忌症;三、结肠透析用于肿瘤患者便秘的护理;2饮食构造的变化: 大多数肿瘤 患者及家属存在误区，认为化疗中食欲下降，进食 减少，化疗药物对机体损伤大，应加强营养，常摄 食低纤维高蛋白的精细食物，殊不知精细、高蛋白 食物缺乏残渣，不能刺激肠壁的正常排便反射，从 而导致了便秘的发生[1] 3不良情绪的影响: 大部 分肿瘤化疗患者存在焦虑、紧张、抑郁的不良情 绪，这些不良情绪可以引起或加重自主神经功能 紊乱，特别是使得交感神经兴奋、副交感神经抑 制，从而导致肠蠕动的减弱，引起便秘[2] ;4药物性因素: ①化疗药物：一些肿瘤化疗药物本身就可以引 起便秘，最常见的是长春碱类药物。 ②5一羟色胺(5一HT3)受体拮抗剂:5一HT3受体是 非常重要的一种，广泛分布于肠神经元中，5一HT 在肠道中的主要作用是促进水电解质和黏液分 泌、促进肠管蠕动，还具有增加肠壁部分血液循环 的作用。在人的结肠中，5-HT3主要分布于肌间 神经丛，少量分布于黏膜层和肌层[3] ③阿片类止痛药物：此类药物是肿瘤患者尤其 是晚期伴有多发骨转移患者的常用药物，包括口 服或外用阿片类止痛药物，其引起便秘的结果比 较确切，发生率常高达90％～100％[4] [3] Takada K，Sakurai—Yamashita Y，Yamashita K，et a1．Re． gional difference in oorrelation of 5一HT4 receptor distribu— tion with cholinergic transmission in the guinea pig stomach [J]．Eur J Pharmacol，1999，374(3)：489． [4] Moryl N，Obbens E A，Ozigbo OH，et a1．Analgesic effect of gefitinib in the treatment of non—small cell lung cancer[J]．J Support Oncol， 2006，4：111． ;四、结肠透析护理要点;四、结肠透析护理要点;5、带好换洗衣裤及脸盆毛巾、餐巾纸。以备操作时污染用。 6、家属陪同。;治疗后护理 1、随时观察患者生命指征、神志、腹部、大小便情况，记录24小时出入量。 2、定期测体重，量腹围，病室安排宜安静，防止噪声刺激。 3、饮食宜清淡易消化，对患者做好解释工作，讲明会出现的病症，亲密观察有无乏力，心悸、胸闷、冷汗等低血糖病症及手足抽搐、发麻等电解质紊乱情况，亲密观察患者腹部体征。;4、绝对卧床休息 。保持病房安静舒适，严格限制患者活动、保证患者得到充分的休息。 5、饮食的护理 。给低脂、低蛋白、高糖、高维生素等清淡易消化吸收的软食、少食多餐，根据患者的口味调整食谱，量出而入；腹水者给低盐饮食，每日不超过2g，对有肝性脑病前兆者，应严格控制蛋白摄入量，防止血氨升高而昏迷。;;人有了知识，就会具备各种分析才能， 明辨是非的才能。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 〞通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维才能； 通过阅读文学作品，我们能进步文学鉴赏程度， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们