中医临床之方与法.docVIP

中医临床之方与法 【摘要】 本文立足于中医临床治病必须遵循辨证论治的基本原则，根据辨证论治实施过程中证候、治法及方剂的关系，提出了能否正确认识「方」与「法」的关系，以及能否在临床治疗中体现出「方随法出」实际上是衡量一个医生临床治疗水平高低的一个标准。从这个角度来衡量临床医师可分四个不同的水平：一是无法无方、二是有方无法、三是有方有法、四是有法无方。前二者是临床水平低的反映，而后二者则是临床水平高的反映。在较高水平的层次中，「有方有法」尚属于「师古」的一种行为，而「有法无方」则属于「师古而不泥于古」的真正「上工」。 1 辨证求因，审因论治 「辨证求因，审因论治」是一句广为流传的名言，反映了中医临床治病的基本原则，或者说是中医临床运用辨证论治的另一种表述方式。此所谓「因」，不应简单地理解为直接导致疾病产生之原因。徐大椿曾言：「凡人之所苦，谓之病。所以致此病者，谓之因。」1这是指病因而言。任何疾病的产生，都会有导致该疾病的直接原因，但病因只是引发疾病的外在因素，真正决定疾病本质及疾病发展、变化规律的是在病因作用下，人体内部在整体状态下的反应机制，即内因。外因是疾病发生的条件，而内因则是疾病发生、发展及变化的根据。譬如，同为外感寒邪，其实时损伤人之阳气而发病，则为伤寒病；如果不实时发病而潜藏于肌肤之内，至春时因春气之温而引动伏邪外发则成为伏气温病。所以，临床治疗时就不是简单地根据其致病之因