周期性呕吐综合征的临床认识.docVIP

周期性呕吐综合征的临床认识 一、病例 病例1: 男，13岁，反复发作性呕吐伴腹痛13年（生后8个月）开始半－1年1次，每次持续6-7天。6岁后1-2月（严重时几天）1次，呕吐带咖啡样物，每小时十余次，对症能缓解。脑电图、CT、脑MRI、消化道钡餐、腹部B-US、肝肾功、血生化。曾住院数十次，抗癫痫、抗感染、两次外科手术。近期发作频繁转来院。体重29kg? 查体：T36.4℃，P80次/分，R20次/分，Bp90/50mmHg,WT29kg，发育可，营养差，消瘦，精神一般，对答切题，皮肤淋巴结（—），心肺腹（—），神经系统（—）。 入院后：血尿便常规、肝肾功、血氮、心脑电图、头颅MRI、胃镜、全消排空、腹部B超、13C呼气、胰功能正常。 病例2: 男，8岁，反复发作性呕吐，腹痛4月。 4月前无诱因开始呕吐、腹痛，每1-2周发作1次，持续数天，日吐十次，曾在福建、上海、北京住院6次，头颅CT?MRI，胸腹CT,X平片(—)，肝肾功(—),Hp(±)，风疹IgG(+),MPIgM(+)，消化道钡餐，胸片(—)，胃排空率低脑电图异常。诊为“颅内感染”“继发癫痫”“Hp感染”“阑尾炎”“肠系膜上动脉压迫综合征”，给以阑尾切除、抗感染（化脑）、抗癫痫、抗Hp、胃肠减压、对症治疗。因呕吐再次发作来院收住。 查体：T37℃，P100次/分，R18次/分，Bp120/80mmHg,W