天津市2014物料提升机表格..pdfVIP

津建安—施 -48 建筑施工机械安装（拆除）告知书 安装单位： 编号： 我单位计划于 年 月 日至 月 日，在 工程施工现场， 进行建筑施工机械 安装（拆卸）施工，特此告知。 安装单位负责人： （盖章） 年 月 日 工程名称 工程地点 设备名称 设备类别 安装高度 安装资质证号 安装资质等级 安装技术负责人 施工总承包单位 项目经理 现场安全负责人 监理单位 总监理工程师 现场监理工程师 规格型号 备案编号 规格型号 备案编号 规格型号 备案编号 安 装 单 位 提 供 资 料 明 细（施工、监理单位审查） 审查项目 审查结果 审查项目 审查结果 1、安拆单位施工资质证书 6、安装（拆卸）专项施工方案 2、安拆单位安全生产许可证 7、租赁行业确认证书 3、安拆人员及特种作业人员证书 8、安拆作业安全技术监督人员 4、辅助起重机械资料及特种作业人员证 9 、安装（拆卸）生产安全事故应急 书 救援预案 5、施工机械 IC 卡 10、其他 建设单位审核意见（公章）： 施工总承包单位意见（公章）： 监理单位审查意见（公章）： 项目负责人（签字）： 年 月 日 项目负责人（签字）： 总监理工程师（签字）： （盾构机填此栏） 年 月 日 年 月 日 告知窗口： 签收（盖章）： 年 月 日 注：①施工、监理单位收到告知书后， 2 个工作日内审查合格后签章； ②安装单位负责将告知书一份，上报工程项 目所属市、区（县）告知窗口 ；③规格型号、 IC 卡号一栏，填写不开可附页。 填报人： 电话： 津建安—施 -49 安装 ( 拆卸 ) 监控记录表 填表单位（盖章）： 作业名称： 工地名