肺癌化疗药物的适应症与禁忌症.ppt

2021/1/12 干扰素 干扰素〔interferon〕包括α干扰素〔IFN-α〕、β干扰素〔IFN-β〕、γ干扰素〔IFN-γ〕。 IFN-α、IFN-β及IFN-γ。IFN-α和IFN-β分别由白细胞和成纤维细胞产生，在酸性环境中稳定，并且结合一样的受体。而IFN-γ主要由T淋巴细胞分泌，对酸不稳定，结合的受体与前两者不同，IFN-γ的免疫刺激活性在三者中最强。IFN-β和IFN-γ只由单个基因编码，而IFN-α由至少23个不同基因，群聚在第9对染色体上，编码产生多于15种功能的蛋白质。 2021/1/12 干扰素 【适应证】 毛细胞白血病〔HCL〕、慢性粒细胞白血病〔CML〕、非霍奇金淋巴瘤〔NHL〕、多发性骨髓瘤〔MM〕、肾癌、恶性黑色素瘤、类癌、宫颈上皮内肿瘤、癌性胸水和心包积液。 【本卷须知】 1．初次用药时，患者常出现流感样病症。病症较轻时可不予 治疗，病症重者那么须服用些镇痛药，如阿司匹林、消炎痛 等。 2．部分患者可出现消化道病症，皮肤过敏样病症或精神病症。 3．部分患者外周血白细胞和血小板减少，注意监测血象。 4．禁忌：①对干扰素制品、大肠杆菌来源的制品过敏者； ②有心绞痛、心肌堵塞病史及其他严重心血管病史者； ③严重的肝肾损害者； ④不能耐受本品可能有不良反响者； ⑤癫痫和其他中枢神经系统功能紊乱者； ⑥妊娠妇女。 2021/1/12 白细胞介素-2〔IL-2〕 IL-2是一种具有多种生物活性的细胞因子，IL-2在T细胞的活化、增殖以及转化过程中起着最重要的作用，它的作用是通过其在细胞外表的受体〔IL-2R〕实现的。除了T 细胞，IL-2也对B细胞、NK细胞、巨噬细胞的功能具有上调作用。IL-2由活化的Th1细胞产生，并且可以刺激巨噬细胞、NK细胞和CTL细胞，介导细胞免疫。肿瘤的生长、开展与宿主免疫状态亲密相关，其中细胞免疫在肿瘤免疫中起着重要作用，IL-2为辅助性T淋巴细胞〔TH〕分泌的具有广谱免疫增强作用的淋巴因子，可增强细胞毒性T淋巴细胞〔TC〕、自然杀伤细胞〔NK〕的功能，是细胞免疫的关键性因子。当细胞免疫功能低下，机体对突变细胞的监视和杀伤去除才能降低时，那么会导致肿瘤的生长。 2021/1/12 白细胞介素-2〔IL-2〕 【适应证】 肾细胞癌、黑色素瘤、乳腺癌、膀胱癌、肝癌、直肠癌、淋巴癌、肺癌等恶性肿瘤及癌性胸腹水和心包积液。 【本卷须知】 1．药物过量可引起毛细血管浸透综合症。 2．可引起发热、寒战、乏力，给予适当药物〔如吲 哚美辛、哌替啶、对乙酰基氨酚等〕将有效地减轻不良反响。 3．部分患者可出现肝肾功能损害，应注意监测。 2021/1/12 利妥昔单抗 【适应证】 CD20阳性的B淋巴细胞型非霍奇金淋巴瘤。 【本卷须知】 1．治疗过程中，可发生暂时性低血压和支气管痉挛。 2．对有心脏病病史的患者(如心绞痛，心律不齐或心衰)使用本药时应亲密监护。 3．患者在静脉给予蛋白制品治疗时，可发生过敏样或高敏感性反响。 4．治疗期间应注意定期观察全血细胞数，包括血小板计数。 2021/1/12 曲妥珠单抗 【适应证】 Her-2过度表达的乳腺癌。 【本卷须知】 1．心功能不全患者应慎重使用，并严密检查 心功能。 2．不推荐本药与蒽环类药〔阿霉素或表阿霉素〕 结合使用，会增加心脏功能减退的风险。 3．第一次输注本药时，约40%患者会出现通常 包括寒战和/或发热等症候群。 2021/1/12 细胞分化诱导剂 诱导分化治疗的开展历史 ? 1971年，Friend等报告小鼠白血病细胞能被二甲亚砜(DMSO)诱导分化。 ? 70年代后期，Sachs发如今某些可以抑制增殖和诱导分化的物质作用下，鼠白血病细胞系的分化受阻有时是可逆的。因此，他最早提出了分化治疗(differentiation therapy)的概念 ? breitman发现维甲酸可以诱导HL-60和其它一些人体白血病细胞分化，1993显示13-顺式维甲酸(13－CRA)可以诱导APL病人完全缓解(CR)，但随后的报告 未能证实这一发现。 ? 自80年代中期开场，上海血液学研究所开展的实验研究进入分化治疗的一个重要时期。他们发现ATRA和三尖杉可以诱导HL—60细胞分化。尤为重要的是，ATRA也能有效地体外诱导新颖APL细胞分化。 2021/1/12 细胞分化诱导剂 全反式维甲酸、三氧化二砷 【适应证】 急性早幼粒细胞性白血病、骨髓异常增生症、急性早幼粒细胞白血病。 【本卷须知】 1．本品内服可产生头痛、头晕〔50岁以下较老人为多〕、口干、皮