空肠营养管-参考.pptVIP

相关报道 国内置管的相关报道方法2 在胃动力弱的情况下，可以按医嘱使用刺激胃肠蠕动的药物如甲氧氯普胺； 在没有胃动力的情况下，可以通过内窥镜的帮助把管道送入十二指肠。 相关报道 国内置管的相关报道方法3 在国内有报道过应用多导丝和双导丝法留置鼻肠管 成功率90% 蓝惠兰，陈纯波，黄碧灵，等.双导丝螺旋型鼻肠管用于危重患者置管的方法及护理［J］.中华护理杂志，2008，43（10）：902-904 我们的经验 胃内注气法 背景 胃内注入空气的技术是利用胃潴留将幽门口打开及促进胃的蠕动，有利于营养管顺利通过幽门进入小肠。 理论依据：胃的两种运动-容受性舒张、蠕动【1】 [1] HK Spalding, KJ Sullivan, O Soremi, F Gonzalez,et al. Bedside placement of transpyloric feeding tubes in the pediatric intensive care unit using gastric insufflation［J］.Crit Care Med,2002,28(6):2041-4 方法 测定鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离并作一记号，另外再在记号外50cm处再作一个记号。用无菌生理盐水湿润管道头部， 将鼻肠管缓缓插入胃内，确定在胃内后，协助患者取右侧卧位45°，用50ml注射器注入10ml/kg的气体后，继续将管道缓缓送至第二个记号处。将鼻肠 管固定于鼻翼部。 判断管端的位置 听诊法：最常见的方法 听诊气过水声最强的部位：胃区与脐周对比 胃区 最强 减弱或消失 脐周 无声 最强 研究认为用回抽胃内容物的方法来判断胃饲管的准确率只为50%，使用听诊的方法的准确率为84%。 判断管端的位置 听诊：经鼻肠管快速注入20ml空气，左上腹闻及气过水声提示管端位于胃内，右上腹闻及气过水声提示管端已进入十二指肠的降段，左肋腹闻及气过水声提示管端位于十二指肠远段或空肠上段 回抽液进行测试，pH＞7提示为肠液， pH＜5为胃液 胃液: 无色液体 pH值为0.9～1.5 肠液：胆汁和胃液的混合作用呈现黄绿色 判断管端的位置 置管操作过程 突出重点、集中治理、健全机制、持续改进 突出重点、集中治理、健全机制、持续改进 宁夏医科大学总医院急诊科 胃内注气法 在留置鼻肠管中的应用 更快 更高 更强 让生命在我们手中延续 * 宁夏医科大学总医院急诊科 科护士长 宁夏护理学会急诊护理专业委员会 秘书长 宁夏护理学会ICU护理专业委员会 常委 宁夏医科大学护理临床学院 临床教师 刘 静 肠 内 营 养 支 持 长期、 经皮置管 胃管 十二指肠 空肠管 胃造口 空肠造 口 十二指肠 空肠 短期、经口鼻 留置鼻肠管的优点 对不耐受经胃营养或有返流和误吸高风险的重症病人，宜选择经空肠营养。（B级） 重症病人往往存在胃肠动力障碍，EN时容易导致胃潴留、呕吐和误吸。与经胃喂养相比，经空肠喂养能减少上述情况与肺炎的发生 《危重病人营养支持指导意见》 目前，建立空肠通道的方法 手术中置管 X线透视下置管 胃镜下置管 床边盲插（被动等待法） 复尔凯螺旋型鼻肠管 管道材料为不透放射线的聚氨酯。 长度为145cm，头端有四个侧孔，有一段长约23cm直径大约3cm的圆环，环绕2.5圈，有锚定作用，减少管道易位。 置入胃内后利用胃肠蠕动和锚定作用留置入小肠 如何促进鼻肠管尽快通过幽门? 相关报道 国内置管的相关报道方法1 插管后嘱患者饮大黄液(大黄30 g泡水150 ml，50 ml口服，1次/4 h)。 插管24 h后行X线摄片，以证实鼻肠管前端到达空肠上段。 成功率87% 贺冬梅，袁昊晖，邓小婵，等.空肠内营养患者的鼻空肠置管方法探讨［J］,护士进修杂志，2008，23（10）：955-956 突出重点、集中治理、健全机制、持续改进 突出重点、集中治理、健全机制、持续改进 宁夏医科大学总医院急诊科