行政许可申请表格填写范本doc建设工程竣工验收消防备案表.docxVIP

编号：0001建设工程消防验收申报表 —、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安 部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的 责任。 二、 提交材料的装订规格，应当按照 A4纸的规格。 三、 填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水， 字迹要 清楚，文面要整洁。 四、 表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。 “联系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。 五、 表格中出现多个“口 ”，表示有多个内容可供选择，在 选中内容前的“口 ”内打。 六、 “竣工验收情况说明”中，设计单位应对该工程是否符 合经消防设计审核合格的消防设计文件的情况予以说明， 并加盖 单位印章；施工单位应对该工程消防施工质量是否符合国家工程 建设消防技术标准，是否满足消防设计文件要求， 是否存在擅自 改变消防设计、降低消防施工质量以及使用不合格消防产品和有 防火性能要求的建筑构件、 建筑材料及室内装修装饰材料的行为 等进行说明，并加盖单位印章；工程监理单位应对该工程使用或 者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、 建筑材料、室内 装修装饰材料等情况以及消防施工质量是否符合国家工程建设 消防技术标准、满足消防设计文件要求等予以说明， 并加盖单位 印章；建设单位应对竣工验收合格情况予以说明， 并加盖单位印 早。 建设单位 湘江市云森房地产开发有限公司 联系人 刘强 工程名称 湘江风光大厦 联系电话 8354888 工程地址 湘江市潇湘区湘江东路 113号 使用性质 酒店、办公 《建设工程消防设计审核 意见书》编号 湘公消审［2009］第0001号 2009年6月6日 单位类别 单位名称 资质 等级 负责人 联系人 联系电话 设计单位 湘江市迪尔建筑设计公司 甲级 赵小平 赵小平 135073418 78 施工单位 湘江市华兴工程总公司 一级 陈琳 唐荣银 139734092 88 监理单位 湘江市监理有限公司 一级 周银 周银 138734743 21 建筑物名称 湘江风光大厦 □ 土建工程 □室内装修工程 □消防水源 □室内消火栓系统 明室外消火栓系统 □自动喷水灭火系统 耐火 等级 高度 层数 建筑面积 （储量） 火灾危险性类别 一级 99.8 27层 71282m 2 丙类 □防火间距 □防火分区 □防烟分区 □消防电梯 □防烟楼梯 □封闭楼梯 □消防车通道 □消防控制室 巳顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他装饰材料 □市政管网 □消防水池 □天然水源 □常高压 □临时高压 □干式消防竖管 □消防水箱 □消防水泵接合器 □环状管网 □枝状管网 □干式 □湿式 □预作用 □雨淋 □水幕 □水雾 □火灾自动报警系统 □区域报警 □集中报警 □控制中心报警 □气体灭火系统 □泡沫灭火系统 □管网 □无管网 □洁净气体 □其他 □固定 □半固定 □移动 □高倍 □中倍 □低倍 □抗溶性 □氟蛋白 □清水 □其他 □防烟排烟系统 □机械排烟 □正压送风 □自然排烟 □灭火器 □干粉 □气体 □水系 □泡沫 □其他 □全淹没 □局部□其他□干粉灭火系统 □全淹没 □局部 □其他 该工程使用、安装的消防产品和 有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料消防施工质量符合国家工 程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求。 消防施工质量符合国家工程建 设消防技术标准、满足消防设计文件要求， 编号：0001 建设工程消防设计审核申报表 说 明 —、在填表前，应当阅读 《中华人民共和国消防法》和公安 部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的 责任。 二、 提交材料的装订规格，应当按照 A4纸的规格。 三、 填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水， 字迹要 清楚，文面要整洁。 四、 表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。 未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。“联系人”、 “联系电话”必须填写有效的联系方式。 五、 表格中出现多个“口 ”，表示有多个内容可供选择，在 选中内容前的“口 ”内打。 六、 “工程简要说明”应包括建设工程所处位置、满足防火 间距的情况和工程总指标等内容。 工程名称 湘江风光大厦 预计开工时间 2009.6 工程地址 湘江市潇湘区湘江东路 113号 预计竣工时间 2010.6 单位类别 单位名称 法定代表人 联系人 联系电话 138073448 88 建设单位 湘江市云森房地产开发有限公司 李厚德 刘强 135073418 78 设计单位 湘江市迪尔建筑设计公司 赵小平 赵小平 139734092 施工单位 湘江市华兴工程总公司 陈琳 「唐荣银 88 138734743 监理单位 湘江市监理有限公司 周银 周银 21  1、建筑总面积大于 500平