膝骨关节炎的防治.ppt

2021/1/12 膝骨关节炎运动疗法 三阶段运动可改善 ： 第一阶段：关节增氧训练 第二阶段：瑜伽强膝训练 第三阶段：运动康复疗法 2021/1/12 第一阶段 第1节：卧位绷腿 　　取仰卧或仰坐位，双腿伸直不动，将大腿肌肉绷紧，做时可用手摸一下膝关节上部的大腿正面，可以三到大腿肌肉绷紧鼓起就到达目的，绷紧肌肉6-9秒钟，放松1秒钟，每次反复做20分钟。心血管疾病患者应注意绷压腿时间不应超过10秒钟。 　　 　　 膝骨关节炎的防治 膝骨关节炎的防治膝骨关节炎的防治膝关节骨关节炎膝关节骨关节炎：慢性、进展性疾病 病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反响性增生。 22021/1/12 2021/1/12 膝关节骨关节炎 膝关节骨关节炎：慢性、进展性疾病 病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反响性增生。 2021/1/12 骨性关节炎有不同的名称 膝关节骨关节炎是骨关节炎的一种。 因其外观多伴有关节肥大或畸形，故有人称之为变形性关节炎、肥大性关节炎。 因其从关节软骨退化开场，故称之为退行性关节炎。 2021/1/12 流行病学 目前，膝骨关节炎是最常见和最重要的关节疾病。 膝骨关节炎导致的痛苦和残疾严重地损害患者的生活质量，并成为我们社会的一个最严重的社会经济负担之一。 2021/1/12 流行病学 60岁以上的人，80%以上在膝关节可见骨性关节炎X线征象，其中20%有疼痛和活动受限。 OA病人中65岁以上的占90% 2021/1/12 膝关节磨损情况 膝盖--是人体下肢最重要的“负重关节〞 站立或走平路时膝盖内软骨平均要承受1/2~1倍多体重的压力，上楼梯时增为2倍，下楼梯那么增为7倍。 2021/1/12 危险因素 危险因素： 年龄： 种族： 肥胖： 性别： 关节先天/后天畸形： 2021/1/12 会引发病症发作之因素: 1.关节活动过度: 2.关节姿势不良: 3.受伤造成:　 2021/1/12 会引发病症发作之因素: 4.不适宜之鞋具: 5.温度湿度改变: 6.关节反复受压： 2021/1/12 临床表现 膝关节骨性关节炎主要病症是: 疼痛 肿胀 畸形 功能障碍 2021/1/12 临床表现 1.、疼痛 几乎所有病例都有膝部疼痛，根据疼痛程度从细微到严重可分为五度 活动痛 持续痛 夜间痛 2021/1/12 临床表现 疼痛特点 疼痛多与气温、气压、环境、情绪有关，秋冬加重，天气变换时加重。 疼痛多位于髌股之间或髁骨周围，和膝关节内侧。膝外侧或后侧较少。 2021/1/12 临床表现 2.肿胀 由于软组织变性增生、关节积液及滑膜肥厚、脂肪垫增大等致，甚至是骨质增生、骨赘引起。 以髌上囊及髌下脂肪垫肿胀较多见，也可以是全膝肿胀。 2021/1/12 临床表现 3.畸形 膝内翻畸形〔见图〕 2021/1/12 临床表现 4.功能障碍 骨性关节炎所引起的功能障碍可分为关节活动协调性异常及关节屈伸活动范围减少的改变。绝大多数属于功能受限， 很少见到关节功能永久性完全丧失者。 2021/1/12 膝关节活动 2021/1/12 膝关节活动 2021/1/12 膝关节活动 2021/1/12 膝关节活动 2021/1/12 X线检查 关节间隙狭窄、软骨下骨板硬化和骨赘形成是骨性关节炎的根本X线特征。 骨性关节炎早期仅有软骨退行性改变时，X线片可无异常表现。 随着关节软骨变薄，关节间隙逐渐变窄，间隙狭窄可呈不匀称改变。 2021/1/12 膝骨关节炎的治疗 一、非手术疗法 二、手术疗法 2021/1/12 非手术疗法 病人教育和咨询 适当休息、功能锻炼 消除关节劳损因素 理疗 、激光照射 针刺疗法 辅助工具 注射疗法 药物 2021/1/12 膝关节用药误区 误区一：骨关节炎需要使用抗生素 误区二：“软化骨刺〞药物可以软化骨刺 误区三：中药治骨关节炎副作用小 2021/1/12 手术疗法 关节镜手术及关节冲洗术 关节清理术 关节软骨成形术 截骨术 人工膝关节置换术 2021/1/12 到底怎样保护关节呢？ 主要应做到以下几点： 1、注意保暖 2、行动支持：主要减少受累关节负重，可采用手杖、拐杖、助行器等，改变负重力角线 3、功能训练：如膝关节在非负重位下屈伸活动，以保持关节最大活动度 4、有氧锻炼：如游泳、自行车等 ??? 2021/1/12 到底怎样保护关节呢？ 5、减肥 6、自我保护：勿经常蹲下或跪下取物、坐矮凳子、睡低床，增加关节的摩擦和负重； 7、减少不合理的运动：如膝骨关节炎患者喜欢用打太极〔反复蹲起〕、爬山等运动来锻炼关节，这只会增加关节扭力或使关节面负荷过大，致关节